بررسی تاثیر مراقبت خوشه ای بر رفتارهای خواب نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان

1- تعیین و مقایسه میانگین نمره خواب نوزادان در گروه کنترل قبل و بعد از مداخلات روتین بخش 2- تعیین و مقایسه میانگین نمره خواب نوزادان در گروه مداخله قبل و بعد از مراقبت خوشه ای 3- مقایسه میانگین نمره خواب نوزادان در گروه کنترل و مداخله

پژوهش حاضر یک کارازمایی بالینی است. جامعه پژوهش عبارت است از کلیه نوزادان نارس بستری در بیمارستان آرش، تعداد نمونه ها 30 نفر بوده که 15نفر گروه کنترل 15 نفر گروه مداخله خواهد بود .انتخاب نمونه ها به صورت در دسترس خواهد بود و به هر شرکت کننده یک اختصاصی داده می شود.

پژوهشگر نمونه های مورد مطالعه را فقط در یک پژوهشی تحت عنوان بررسی تاثیر مراقبت خوشه ای بر رفتارهای خواب نوزادان نارس در یک شیفت صبح و توسط یک پرستار ثابت در بخش مراقبت ویژه نوزادان بیمارستان آرش مورد مطالعه قرار خواهد داد. شروع مطالعه از ابتدای شیفت تا انتهای شیفت خواهد بود. در شیفت صبح از ساعت7تا 13. نوزادی که در گروه کنترل قرار می گیرد مراقبت معمول و نوزادی که در گروه مداخله قرار می گیرد مراقبت خوشه ای( شامل تمامی اقدامات غیر تهاجمی مثل تغذیه، تغییر پوزیشن، وزن کردن، تغییر جای پروپ ها، اندازه گیری دور سر، دادن داروها... و به همراه یکی از اقدامات تهاجمی مثل تعویض رگ، خونگیری و یا ساکشن نوزاد) را دریافت خواهد کرد. بلافاصله بعد از تغذیه که بر اساس رفتار های تکاملی نوزاد مشخص می گردد( رفتار هایی چون حرکت اندامها، در هم رفتن چهره صورت، گریه کردن ...) به مدت 45 دقیقه رفتارهای خواب نوزاد توسط پژوهشگر ویا کمک پژوهشگر آموزش دیده مورد مشاهده قرار خواهد گرفت. در هر شیفت دو سیکل خواب مورد مشاهده و بررسی قرار خواهد گرفت و رفتارهای توسط ابزار پرچتل هر دو دقیقه یکبار ثبت خواهد گردید.

معیارهای ورود به مطالعه:سن جنینی بین 30 تا 37 هفته،حداقل وزن هزار گرم،نداشتن ناهنجاری هنگام تولد،نداشتن منع تغییر پوزیشن، داشتن دستور گاواژ و شرایط خروج از مطالعه سپتی سمی و عدم تحمل هر در هر کدام از مراحل مطالعه

گروه کنترل: بعد از کسب رضایت از والدین، نوزاد مراقبت معمول بخش را دریافت نموده و در طول یک شیفت کامل صبح دو سیکل خواب نوزاد هر کدام به مدت 45 دقیقه رفتارهای خواب نوزادان مورد مشاهده و بررسی و ثبت در پرسشنامه مربوطه قرار می گیرد. کروه مداخله: بعد از کسب رضایت از والدین، نوزاد مراقبت ها را به صورت خوشه ای و دسته بندی شده دریافت می کند و در طول یک شیفت کامل صبح دو سیکل خواب نوزاد هر کدام به مدت 45 دقیقه رفتارهای خواب نوزادان مورد مشاهده و بررسی و ثبت در پرسشنامه مربوطه قرار می گیرد. در تمام مدت مطالعه هیچ گونه مداخله ای روی نوزاد انجام نمی گیرد.

بهبود خواب در نوزادان سبب: وزن گیری یهتر، کاهش طول مدت بستری، بهبود اکسیژن خون شریانی می گردد.

دانشگاه علوم پزشکی تهران