تعیین تاثیر روایت نویسی بر افسردگی، اضطراب و استرس زنان باردار مراجعه کننده به درمانگاه های مراقبت بارداری دانشگاه علوم پزشکی تهران

تعیین تاثیر روایت نویسی بر استرس، اضطراب و افسردگی زنان باردار مراجعه کننده به درمانگاه های مراقبت بارداری مراکز بهداشت علوم پزشکی تهران

در ابتدا برای تعیین حجم نمونه مطالعه پایلوت بر روی 30 خانم باردار دارای شرایط ورود به مطالعه که به مرکز بهداشت جنوب دانشگاه تهران مراجعه می کنند انجام شد و حجم نمونه از مطالعه پایلوت 120 نفر برای هر دو گروه محاسبه شد. نمونه گیری براساس معیار ورود از زنان باردار مراجعه کننده به مرکز بهداشت انجام می شود و در هر مرکز مادرانی که روزهای زوج هفته به درمانگاه مراجعه می کنند در گروه مداخله و مادرانی که روزهای فرد مراجعه می کنند در گروه کنترل قرار می گیرند.

این پژوهش مطالعه نیمه تجربی در قالب دو گروه مداخله و کنترل است. پژوهشگر جهت نمونه گیری به صورت یک هفته درمیان به درمانگاه های مراقبت بارداری مراکز بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی تهران مراجعه می کند. در صورت داشتن معیارهای ورود, که با پرسشنامه محقق ساخته بررسی می شود, افراد از نظر ابتلا به افسردگی از طریق مقیاس افسردگی بک غربالگری می شوند و در صورت کسب نمره 17-10 ,پرسشنامه DASS 21 را تکمیل می کنند و اگر نمره مورد نظر را بیاورند وارد مطالعه می شوند.

شرایط ورود: زنان باردار با سن حاملگی 28-25 هفته. سن 45-18 سال. سواد خواندن و نوشتن و توانایی نوشتن داشته باشند. عدم مصرف داروهایی که علایم افسردگی ایجاد می کنند (نظیر داروهای ضد صرع, ضد فشار خون, کورتون دار, دیگوگسین, مدر, آرام بخش های قوی, دارو ضد پارکینسون). حاملگی تک قلو. بارداری اول. داشتن تلفن تماس. خواسته بودن بارداری فعلی. کسب نمره ی 17-10(افسردگی خفیف) از پرسشنامه افسردگی بک. در زیر مقیاس افسردگی (افسردگی خفیف), در زیر مقیاس اضطراب (اضطراب خفیف تا متوسط) و در زیر مقیاس استرس (استرس خفیف تا متوسط) در پرسشنامه DASS21. شرایط عدم ورود: تغییر محل زندگی. بروز اتفاقات حاد استرس زا در خانواده در طی مطالعه (مانند مرگ نزدیکان, همسر, نوزاد, مشکلات اقتصادی ناگهانی, مشکلات زناشویی و طلاق). مرگ داخل رحمی در حاملگی فعلی. زایمان زیر 37 هفته حاملگی. مرگ مادر. عدم تمایل به ادامه همکاری به هر دلیلی. انجام روایت نویسی کمتر از دو بار در هفته. ابتلا به بیماری های مزمن. ابتلا به بیماری هایی که خود باعث افسردگی می شوند (مانند صرع, میگرن, مولتیپل اسکلروزیس) مصرف داروهای روان گردان (تریاک، کراک، هرویین، سیگار). ناهنجاری جنینی در بارداری فعلی. ابتلا به بیماری روحی و روانی شناخته شده قبل از بارداری. سابقه سقط.

به مادران گروه مداخله دستوالعملی داده می شود و از آن ها درخواست می شود طبق این دستوالعمل روایت نویسی را انجام دهند. این دستورالعمل بر مبنای الگو پنباکر می باشد. طبق آن از مادران درخواست می شود 2 بار در طول یک هفته تا دو ماه درباره تفکرات و احساسات عمیق خود در رابطه با بارداری، جنین و مسائلی که باعث نگرانی و شادی شان در این دوران شده، بنویسند. نکته مهم این است که واقعا عمیق ترین افکار و احساسات خود را بر روی کاغذ بیاورند و نگران دستور زبان و یا املا صحیح کلمات نباشند. به مادران توصیه می شود روایت نویسی را در یک محیط آرام انجام دهند و روایت نویسی را در هر زمانی از روز که تمایل دارند می توانند انجام دهند. تنها قانون در نوشتن روایت این است که زمانی که شروع به نوشتن می کنند به مدت 20-15 دقیقه به نوشتن ادامه دهند. مادران گروه کنترل مراقبت های روتین را دریافت می کنند.

استرس; اضطراب; افسردگی