تجویز متناوب فوروسماید به عنوان پیشگیری از نارسایی حاد کلیه در بیماران جراحی عروق کرونر

(1) اهداف: نارسایی کلیه یک واقعه شایع پس از جراحی بای پس عروق کرونر محسوب میشود. اختلالات همودینامیک پس از عمل جراحی و نیز، بیماریهای زمینه ای همگی جزو عوامل مستعد کننده محسوب میشود. این مطالعه به این منظور طراحی شده است تا تاثیر تجویز فوروسماید به روش متناوب را بر روی پیشگیری از نارسایی کلیه در بیماران جراحی بای پس عروق کرونر مورد بررسی قرار دهیم. (2) طراحی: در یک کارآزمایی بالینی بدون کور سازی، 123 بیمار وارد مطالعه میشوند. (3) نحوه انجام: عملکرد کلیه با استفاده از اندازه گیری کلیرانس کراتینین و اوره و آب انجام میشود. (4) شرکت کنندگان شامل شرایط ورود و خروج اصلی شرکت کنندگان: سن بیماران 18 تا 75 سال و و عمل جراحی بای پس عروق کرونر الکتیو است شرایط ورود به مطالعه: سن 40 الی 75 سال؛ انجام جراحی الکتیو؛ بای پس عروق کرونر به همراه گردش خون برون پیکری (بای پس قلبی ریوی)؛ جراح ثابت؛ رضایت آگاهانه کتبی؛ شرایط خروج از مطالعه: سن بالاتر از 75 سال؛ جراحی اورژانس؛ جراحی با خطر بالا؛ بیماری ایسکمیک قلبی؛ دیابت ملیتوس؛ کتواسیدوز دیابتی؛ کومای دیابتی هیپراسمولار غیر کتونی؛ نارسایی حاد کلیوی؛ بیماری مزمن کلیوی که باعث شود کراتینی بیش از 2 میلی گرم بر دسی لیتر شود؛ گلومرولونفریت؛ نارسایی کبد که باعث اختلال آزمونهای عملکرد کبدی شود (یعنی افزایش بیش از 3 برابر نرمال در این آزمونها)؛ عمل جراحی بدون پمپ بای پس؛ هرگونه عارضه ناخواسته حین عمل جراحی؛ انجام مجدد بای پس قلبی ریوی پس از جدا شدن از پمپ؛ فشار شریان پولمونری بالای 30 قبل از انجام عمل؛ کسر جهشی کمتر از 30 درصد؛ انجام جراحی مجدد در دوره پس از عمل؛ نارسایی احتقانی قلبی؛ بیماری تیرویید؛ عفونت حاد؛ سکته؛ حاملگی؛ بستری شدن در بیمارستان در طی سه ماه اخیر؛ (5) مداخلات: بیماران به صورت تصادفی به 3 گروه تقسیم میشوند: گروه اول (فوروسماید در محلول پرایم) که 3 دهم الی 4 دهم میلیگرم بر کیلوگرم فوروسماید در محلول پرایم ریخته میشود. در گروه دوم (فوروسماید متناوب) 2 دهم میلیگرم بر کیلوگرم فوروسماید وریدی حین عمل به بیماران داده میشود البته به شرطی که کاهش ادرار وجود داشته باشد. گروه سوم گروه کنترل است و بیماران اصلا فوروسماید یا داروی دیگری برای پیشگیری از نارسایی کلیه نمیگیرند (6) متغیر های پیامد اصلی: میزان فیلتراسیون گلومرولی با استفاده از فرمول کوکرافت-گالت اندازه گیری میشود

محقق