بررسی اثر تجویز وریدی دکسمدتومیدین بر طول مدت بلاک شبکه براکیال به روش سوپراکلاویکولار تحت هدایت سونوگرافی در مقایسه با پروپوپوفول، در بیماران کاندید جراحی اندام فوقانی در بیمارستان دکتر شریعتی

با توجه به مزایای استفاده از بلوک شبکه براکیال جهت انجام اعمال جراحی اندام فوقانی و با توجه به اهمیت نوع داروی استفاده شده جهت سدیشن حین عمل در طول اثر بلاک و افزایش مدت زمان بی دردی پس از بلوک، این مطالعه با هدف مقایسه اثر سدیشن وریدی دکسمدتومیدین و پروپوپوفول، بر طول مدت بلاک شبکه براکیال ( به روش سوپراکلاویکولار) تحت هدایت سونوگرافی در بیماران کاندید جراحی اندام فوقانی بیمارستان شریعتی طراحی شده. در این مطالعه که از نوع كارآزمايي باليني تصادفی دوسوکوراست، 88 بيمار 50-20 ساله كانديد جراحي ارتوپدي الكتيو با ASA III, II, I، BMI زیر35 و فاقد سابقه حساسیت دارویی، پس از اخذ رضايت كتبي به دو گروه 44 نفره تقسیم میشوند و زمان شروع بلوك حسي، حركتي و طول مدّت بلوك حسي در آنها مقايسه ميگردد. یک گروه تحت تزريق سوپراکلاویولار ml25 محلول بوپيواكايين 0.5% و اینفیوژن وریدی 0.5 mcg/kg/min دکسمدتومیدین ، و گروه دیگر تحت تزريق سوپراکلاویولار ml25 محلول بوپيواكايين 0.5% و اینفیوژن وریدی 50mcg/kg/min پروپوفول قرار می گیرند. بیمار و متخصص بیهوشی از فرم تهیه شده گروههای دوگانه اطلاعی ندارند. سپس، بلوک حسی و حرکتی به فواصل 5-10-15 -30 دقیقه پس از تزریق و سپس هر 10 دقیقه پس از عمل جراحی کنترل می شود. میزان بلوک حسی عصب توسط تست پینپریک و پرسش از بیمار با مقیاس گفتار آنالوگ) از 100 درصد حس نرمال تا 0 درصد کاملاً بی حس) و میزان بلوک حرکتی توسط Lovett-rating-scale از 0 تا 5 نمره دهی می شود. زمان شروع اثر بلوک حسی و حرکتی بصورت زمان بین اتمام آخرین تزریق و کامل شدن فلج حسی و حرکتی ، طول اثر بلوک حسی بصورت زمان بین کامل شدن فلج حسی و اولین درد پس از عمل ، طول اثربلوک حرکتی بصورت زمان بین کامل شدن فلج حرکتی و بازگشت قدرت حرکت به وضعیت طبیعی تعریف شده است . بررسی کمی میزان مصرف مخدر نیز توسط دستگاه PCA در اتاق ريکاوري انجام میگیرد که شامل 30mg سولفات مورفين در 30ml نرمال سالين است.هربار که بيمار درد داشت مورفين با دوز1 mg به خودش تزريق مي کند و به مدت 15 دقيقه قفل میشود.

دانشگاه علوم پزشکی تهران