بررسی تاثیر ماساژ شکم بر عملکرد معدی–روده ای و بروز آسپیراسیون در بیماران بستری شده در بخش¬های مراقبت ویژه بیمارستان شهید باهنر دانشگاه علوم پزشکی کرمان در سال 1395

مقدمه: تغذیه از طریق لوله بینی ـمعدی روش شایع در بیماران بخش مراقبتهای ویژه می باشد که بدون عارضه نیست.این عوارض بطور زیادی می تواند دریافت کافی پروتئین و انرژی را تحت تاثیر قرار دهد.در نتیجه این گروه بیماران کل مواد غذایی تعیین شده را دریافت نمی کند و سوء تغذیه در این بخشها حدود ۳۵٪ گزارش شده است.که باعث طولانی شدن زمان تهویه مکانیکی و زمان بستری شدن در این بخشها می گردد.مطالعات نشان داده است که ماساژ شکم باعث کاهش عوارض و وبهبود عملکرد گوارشی شده و سرعت تخلیه معده را در بیماران با حجم باقیمانده بالا افزایش می دهد. هدف: هدف از این مطالعه بررسی تاثیر ماساژ شکم بر عملکرد گوارشی بیماران اینتوبه بستری در بخش های مراقبت ویژه می باشد. طراحی: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی سازی شده می باشد. نحوه انجام مطالعه: پژوهشگر پس از اخذ کد اخلاق و پس از هماهنگی با محیط پژوهش، نمونه گیری را به شیوه در دسترس آغاز می کند. سپس نمونه هایی که دارای شرایط وود به مطالعه باشند با استفاده از تخصیص تصادفی minimization به دو گروه کنترل و مداخله تقسیم می شوند. و به مدت سه روز تحت مطالعه قرار می گیرند. شرکت کنندگان: در این مطالعه جامعه پژوهش شامل بیماران بخش مراقبتهای وبژه که دارای راه هوایی مصنوعی بوده واز طریق لوله بینی ـمعدی بصورت متناوب تغذیه می شدند می باشد. حجم نمونه در گروه کنترل (۳۵ نفر) و گروه مداخله(۳۵نفر) خواهد بود. شرایط ورود: تغذیه با لوله بینی ـ معدی به روش متناوب، سن بالای ۱۸ سال،عدم دریافت داروهای پروکینتیک مانند:متوکلوپرامید و انتی کولینرژیک مانند:اتروپین، نمرهGCS زیر ۹، عدم رادیوتراپی وجراجی شکم در۶ هفته اخیر، عدم وجود هر گونه منعی برای ماساژ، شرایط خروج:داشتن استفراغ، NPO شدن به دلیل انجام تستهای آزمایشگاهی و پروسیجرهای جراحی، بروز اسهال، انتقال بیمار به بخش در کمتر از 3 روز، هیپر گلیسمی، هیپوکالمی ،خونریزی گوارشی، بیمارانی که قبل از 3 روز اکستوبه گردند، بیمارانی که قبل از ورود به مطالعه اسپیره کرده باشند، بیمارانی که بدلیل ترومای شدید قادر به قرار گیری در وضعیت مناسب جهت ماساژ نباشند، بیماران دارای ضایعه نخاعی، بروز اسیت در طول مطالعه. مداخلات: در گروه مداخله ماساژ شکم نیم ساعت قبل از گاواژ ساعت ۸:۳۰ و ۲۰:۳۰ به مدت ۱۵ دقیقه در سه روز متوالی انجام می گیرد. ماساژ در وضعیت طاق باز و سر تخت ۳۰ تا ۴۵ درجه بالا در جهت عقربه ساعت بر اساس ۴ نوع حرکت اصلی ماساژ سوئدی : استروکینگ، افلوراژ، نیدینگ، و ویبریشن انجام می گیرد. متغیرهای پیامد اصلی: میزان نفخ، حجم باقیمانده معده، تعداد دفعات اجابت مزاج، وجود یبوست و بروز آسپیراسیون در هر دو گروه کنترل و مداخله قبل از شروع مطالعه و در پایان مداخله بررسی می شود

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی کزمان