مقایسه اثر مورفین و آپوتل در مقابل پلاسبو در تسکین درد و روند نهایی و عوارض ناشی از آپاندیسیت در بیماران مشکوک به آپاندیسیت

هدف: تعیین اثر تزریق مخدر در زمان پذیرش بیماران مشکوک به آپاندیسیت حاد بر روند تشخیص نهائی و عوارض ناشی از آپاندیسیت در یک مطالعه کارآزمائی بالینی تصادفی دوسوکور(بیماران و پژوهشگران) ، بیماران غیر حامله بالای 15 سال مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان رسول که از درد شکم در RLQشاکی هستند و بر اساس شرح حال و معاینه اولیه مشکوک به آپاندیسیت حاد هستند وارد مطالعه میشوند. بیمارانی که از بیمارستان دیگر با تشخیص آپاندیسیت منتقل شده اند یا مسکن برای درد خود قبل از مراجعه دریافت کرده بودند و بیماران با نارسایی کلیوی و یا دارای حساسیت به ماده کنتراست سی تی اسکن و بیماران دارای شرح حال تروما از مطالعه خارج میشوند. 180 بیماری که وارد مطالعه میشوند را ، در سه گروه (به طور تصادفی با استفاده از جدول تصادفی اعداد) طبقه بندی می شوند که شامل موارد زیر خواهند بود: 1) بیمارانی که در لحظه ورود به اورژانس پلاسبو (نرمال سالین) دریافت می کنند، 2) بیمارانی که در لحظه ورود به اورژانس مورفین وریدی (1/0 میلیگرم/کیلوگرم) دریافت می کنند، 3) بیمارانی که در لحظه ورود به اورژانس آپوتل (15میلیگرم/کیلوگرم) دریافت می کنند . در زمان پذیرش در اورزانس، اطلاعات اولیه بیماران شامل مشخصات دموگرافیک، سوابق بالینی و داروئی و همچنین ویژگیها و علائم بالینی فعلی بیماران از طریق مصاحبه و معاینه بالینی گرد آوری می شود. سپس در هر سه گروه مطالعه توسط سیستم نمره دهی Visual Analogue Scale (VAS) شدت درد بیماران تعیین می شود. سپس، مداخله درمانی فوق الذکر توسط سرویس اورژانس انجام میشود . روند تشخیصی ، ابزار مورد استفاده و تشخیص نهائی بیماران توسط مجری طرح پیگیری و ثبت می شود. بیمارانی که نیاز به جراحی دارند قبل از ورود به اتاق عمل شدت درد مجددا بر اساس VAS تعیین می گردد. عوارض حین و بعد از عمل و نتیجه نهائی تشخیص در زمان جراحی تعیین و ثبت خواهد شد. تشخیص نهایی آپاندیسیت بر اساس جواب پاتولوژی بعد از عمل خواهد بود. بیمارانی که نیاز به جراحی پیدا نمیکنند حداقل 12 ساعت در بیمارستان و تا 48 ساعت به صورت تلفنی پیگیری میشوند.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی ایران