بررسی مقایسه ای طول اثر بی دردی در دو روش خلفی و جانبی بلوک مایل شکمی تحت هدایت سونوگرافی پس از جراحی سزارین.

هدف مطالعه: تعیین طول اثر بی دردی دو روش خلفی و جانبی بلوک مایل شکمی تحت هدایت سونوگرافی پس از عمل سزارین. طراحی: تصادفی دوسویه کور, بدون کنترل, بدون دارونما, تک مرکزی, مرحله اخر کارازمایی بالینی, الف-کلیه خانمهای 18 تا 50 ساله با جراحی سزارین الکتیو یا اورژانسی مراجعه کننده به اطاق عمل جنرال بیمارستان رسول اکرم, حجم نمونه:76, مدت زمان مطالعه:1394-1395. نحوه اجرا و مداخلات انجام شده:برای تمامی بیماران کاندید جراحی سزارین الکتیو پس از اخذ رضایت جهت انجام بی حسی اسپاینال و بی دردی با روش تپ بلوک پس از انجام سزارین، تحت مانیتورینگ(پالس اکسی متری, اندازه گیری غیر تهاجمی فشارخون و الکتروکاردیوگرام) قرار گرفته و رگ محیطی مناسب و مایع درمانی با 500 سی سی سرم رینگر انجام شد. تمامی بیماران در اتاق عمل و در پوزیشن نشسته و در شرایط استریل با سوزن شماره 25 (dr japan)و 10 میلی گرم بوپیواکایین 0.5%(bupivacaine maylan made in france)تحت بی حسی اسپاینال قرار گرفتند.بعد از رسیدن سطح بی حسی تا T4 عمل سزارین شروع شد.در صورت افت فشار خون سیستولیک بیش از 30 درصد یا کمتر از80 میلی متر جیوه، 10 میلی گرم افدرین تزریق گردید و در صورت افت ضربان قلب کمتر از 50 ضربه در دقیقه، اتروپین 0.5 میلی گرم دریافت شد. مايع درماني و محاسبه ميزان تزریق خون، به روش استاندارد انجام شد .پس از پایان سزارین در ریکاوری بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند و هر گروه تحت مانیتورینگ (پالس اکسی متری اندازه گیری غیر تهاجمی فشارخون و الکتروکاردیوگرام) قرار گرفتند . پس از توضیح به بیمار جهت انجام بلوک منطقه ای برای کاهش درد پس از عمل و زمانی که سطح بی حسی اسپاینال 2 تا 3 LEVEL نسبت به T4 افت کرده بود(این ارزیابی با روش pin prink و پنبه الکل در قسمت قدامی شکم انجام شد) در شرایط استریل در پوزیشن خوابیده(SUPINE) و پس از پرب و درپ با پروب linear سونوگرافی (مارک SonoSite made in USA) و با سرنگ استریل با 15 سی سی بوپی واکائین 0.25%( Bupivacaine maylan made in france)و با سوزن اسپاینال شماره 23 (dr japan)تحت TAP بلوک قرار گرفتند.در یک گروه TAP بلوک جانبی در خط میداگزیلاری در حد فاصل کوستال مارژین و ایلیاک کرست در محاذات ناف بین عضلات ایننترنال ابلیک و ترنسورس ابدوومینیس تزریق ماده بی حسی بصورت دوطرفه انجام شد.گروه بعدی تحتTAP بلوک خلفی (کوادروتوس لومبروم) در فضای مثلث petit( حاشیه تحتانی ان ایلیاک کرست در حاشیه خلفی عضله لاتیسموس دورسی و در قدام ان عضله اکسترنال ابلیک) قرار گرفتند. شرکت کنندگان شامل شرایط ورود و عدم ورود اصلی: بیماران به دوگروه که هرگروه شامل 38 نفر بود تقسیم شدند. معیار ورود:بیماران 18 تا 50 ساله تحت بی حسی اسپاینال با عمل سزارین. معیار خروج:.بیماران ASA 3 به بالا, بیمارانی که بی حسی اسپاینال در انها موفق نباشد, بیماران دارای مشکلات ارگانیک و زمینه ای, سابقه حساسیت به داروی بوپی واکایین. متغیر های پیامد اصلی: شدت درد بیماران در حال استراحت، شدت درد بیماران در حال سرفه،‌ میزان تجویز مخدر.

محقق.