مقایسه تاثیر قطره صناعی شیرخشت و ماساژ بر میزان بیلی روبین نوزادان تحت درمان فتوتراپی

هدف مطالعه: مقایسه تاثیر قطره صناعی شیرخشت (قطره بیلی ناستر) و ماساژ بر بیلی روبین نوزادان تحت درمان فتوتراپی. طراحي: اين مطالعه از نوع كارازمايي باليني شاهددار تصادفي در سه گروه (دو گروه مورد و یک گروه شاهد) مي باشد. معیارهای ورود: نوزادان 42-35 هفته، بيلي روبين توتال سرم 12-24 ميلي گرم در دسي ليتر، وزن تولد بالای 2000 گرم. معیارهای خروج: آسفکسی، عفونت، نياز به تعويض خون. جمعیت مورد مطالعه: کلیه نوزادان ترم یا نزدیک به ترم که معیارهای ورود به مطالعه را دارند. حجم نمونه: تعداد 72 نوزاد 2 تا 15 روزه. مداخله مورد مطالعه: گروه اول (شاهد) درمان رایج بخش (فتوتراپي) را دریافت خواهند نمود. به گروه دوم (مداخله قطره بیلی ناستر) علاوه بر آن، قطره بیلی ناستر به میزان سه قطره به ازای هر کیلوگرم وزن بدن نوزاد، سه بار در روز داده خواهد شد. به گروه سوم (مداخله ماساژ) علاوه برفتوتراپي روزانه 3 نوبت (صبح، ظهر و عصر)، به مدت 15 دقیقه و بعد از تغذيه ماساژ بر اساس روش فیلد داده خواهد شد. پژوهشگر قبل از ماساژ دست های خود را تا حد دمای بدن نوزاد گرم می کند. این تکنیک در 3 فاز 5 دقیقه ای و در مجموع 15 دقیقه انجام می شود. در فاز 1 و 3 نوزاد در وضعیت رو به شکم قرار می گیرد و ماساژ به این ترتیب انجام می شود: 1) از بالای سر تا گردن و برعکس،2) از گردن به سمت شانه ها و برعکس، 3)از بالای پشت تا کمر و برعکس، 4) از شانه تا دست و برعکس در هر 2 دست، 5) از ران تا قوزک پا و برعکس در هر2 پا. در هریک از نواحی ذکر شده 12 حرکت 5 ثانیه ای انجام می شود. در فاز 2 نوزاد در وضعیت طاق باز قرار می گیرد و حرکات فلکسیون و اکستانسیون، در 5 مرحله یک دقیقه ای شامل بازوی راست، بازوی چپ ، پای راست، پای چپ و هر 2 پا با هم که هر مرحله 6 حرکت 10 ثانیه ای را شامل می شود انجام می گیرد. دستگاه های فتوتراپي به صورت چرخشی و تصادفی در گروه های کنترل و مداخله استفاده می‏ شود. متغیر پیامد اصلی: در بدو ورود به بيمارستان بيلي روبين توتال، اندازه گیری خواهد شد. سپس روزانه، اندازه گيري بيلي روبين تا وقتي نوزاد مرخص می شود ادامه خواهد یافت.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد