مقایسه تاثیر تجویز اکسی توسین و تجویز توام اکسی توسین-پروپرانولول بر پیشرفت مراحل و سیر زایمان

هدف مطالعه: مقایسه تاثیر تجویز اکسی توسین و تاثیر توام اکسی توسین- پروپرانولول بر پیشرفت مراحل و سیر زایمان می باشد. طراحی مطالعه: به صورت کارآزمایی بالینی یک سو کور شاهد دار در بیمارستان صیاد شیرازی گرگان انجام می شود. مورد مطالعه: شرايط ورود به مطالعه شامل سن حاملگي 37 تا 41 هفتگی بر اساس LMP مطمئن و تأييد سونوگرافي در سه ماهه اول، همچنین نولي پاریتی، يك قلویی ، پرزانتاسيون سفاليك، كيسه آب سالم و بيشاپ اسكور مساوي يا كمتر از 5 نیز از جمله شرایط ورود به مطالعه هستند. شرايط خروج از مطالعه شامل تنگي لگن، سابقه هر گونه جراحي قبلي بر روي رحم، زجر جنين، احتمال ماكروزومي يا پلي هيدر آمنيوس و نيز فشار خون سيستولي كمتر از100 ، نبض كمتر از 60 و بيش از 120 در دقيقه ، سابقه هر گونه بيماري قلبي ريوي و يا بيماري متابوليك شناخته شد ه مادر و يا مصرف دارو به علت هرگونه بيماري در مادر، هستند. حچم نمونه: درهر گروه 65 نفر مورد مطالعه قرار می گیرند. مداخلات: در گروه اكسي توسين، اكسي توسين به ميزان 2 mIu/min شروع خواهد شد و هر 15 دقيقه به همان ميزان افزوده شده تا انقباضات مطلوب (3 انقباض خوب در 10 دقيقه) به دست آمده و يا تا حد اکثر mIu/min l 30 تجويز گشته و سپس در اين حد تاحداكثر 8 ساعت ادامه مي یابد. در صورت ورود به فاز فعال، اينداكشن تا زايمان ادامه يافته و در صورت عدم ورود به فاز فعال ( دیلاتاسیون 4-3 سانتی متر) پس از پایان 8 ساعت، اینداکشن قطع شده و بيمار به بخش منتقل مي شود و دو باره روز بعد اينداكشن به صورت فوق براي بيمار صورت خواهد گرفت. در صوت عدم پاسخ به اينداكشن در روز دوم بيمار سزارين مي گردد. در گروه پروپر انولول، قبل از شروع اینداکشن، 2 میلی گرم پروپرانولول به صورت وریدی و آهسته با سرعت 1 میلی گرم در دقیقه تزريق گشته و سپس اينداكشن با اكسي توسين به صورت فوق برقرار مي شود. در صورت رسيدن بيمار به روز دوم در ابتداي اینداکشن روز دوم نیز 2 میلی گرم پروپرانولول وريدي تزريق شده و تمام روال اينداكشن مطابق گروه اكسي توسين ادامه خواهد يافت. فشار خون بيماران هر يك ساعت و ضربان قلب جنين هر 15 دقيقه كنترل خواهد شد. وضعيت بيماران تا زايمان پيگيري شده و اطلاعات به دست آمده يادداشت می گردد.

مرکز تحقیقات ناهنجاری های مادرزادی گرگان، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.