بررسی اثر ایورمکتین در درمان مبتلایان به فاسیولای انسانی

بررسی اثر ایورمکتین در درمان مبتلایان به فاسیولای انسانی ، ایورمکتین یک عامل ضد انگل و نیمه مصنوعی جهت تجویز خوراکی می باشدکه از اورمکتین ( کلاس بسیار وسیع الطیف و فعال ضد انگل) مشتق شده است، حداقل حاوی 90٪ 5-او- دمتیل- 22 ، 23-دی هیدرواورمکتین و کمتر از 10٪ 5-او-دمتیل - 25-دمتیل پروپیل -22 ، 23- دی هیدرو اورمکتین است . حداکثر غلظت پلاسمایی آن بعد از دوز منفرد 12 میلی گرم ، 46 نانو گرم در میلی لیتر است. ایورمکتین توسط کبد متابولیزه می شود و از طریق مدفوع ، کمتر از 1٪ آن از ادرار ، دفع می شود.ایورمکتین بطور انتخابی با تمایل بالا به کانالهای یونی کلرید-گلوتامات در عضله بی مهرگان و سلولهای عصبی میکروفیلاریا باند می شود، این اتصال باعث افزایش نفوذپذیری غشاء سلولی به یونهای کلرید و در نتیجه منجر به هیپرپولاریزاسیون سلول و در نهایت فلج و مرگ انگل می شود. بررسی حاضر مطالعه تجربی است که به صورت تحت نظارت و آزمایشی بر روی مبتلایان به فاسیولا در 6 ماه اول سال 1390 انجام می شود تا تعداد بیماران به 40 نفر برسد.در این مدت کلیه افراد بالای 18 سال که با علایم فاسیولا شامل:تب،تعریق،ضعف،خستگی،سرفه،درد سمت راست و بالای شکم،درد اپی گاستر،تهوع،استفراغ،خارش پوست،ضایعات پوستی،درد عضلات،ایکتر،کاهش وزن همراه با تستهای آزمایشگاهی مثبت شامل:ELISA و هیپرائوزینوفیلی در CBC و عدم وجود معیارهای خروج شامل:حاملگی ،شیردهی،وجود حساسیت دارویی به مرکز بهداشت انزلی مراجعه می کنند جهت درمان به مرکز تحقیقات بیماریهای گوارش و کبد گیلان در رشت ارجاع می شوند. در این مرکز پس از اخذ رضایتنامه از بیمار در یک پرسشنامه شامل: اطلاعات فردی،سابقه قبلی درمان فاسیولا،علایم قبل درمان، آزمایشات (S/E,ELISA,ALK-P,ALT,AST,CBC diff) قبل درمان و سونوگرافی قبل درمان وارد می شود سپس دوز مناسب ایورمکتین 200 میکرو گرم بر حسب کیلوگرم یعنی دو عدد قرص 3 میلی گرمی صبح و شب در یک روز به بیمار داده می شود.پیگیری بیمار از نظر عوارض بصورت تلفنی 24و48 و 72 ساعت بعد درمان صورت می گیرد. 15 روز و1 ماه و3 ماه بعد درمان هم بیمار ویزیت می شود.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی گیلان