بررسی اثر اسید سیتریک بر نتیجه تست تنفسی اوره در بیماران مبتلا به دیس پپسی همراه با عفونت H.Pylori و مصرف کننده داروهای مهارکننده پمپ پروتون

عفونت هلیکوباکتر پیلوری در اولسر پپتیک (زخم معده و دئودنوم) ؛ بدخیمی های معده (آدنوکارسینوم، مالتوما) و گاستریت مزمن نقش بسزایی دارد. تست تنفس اوره تست آسان ،مطمئن ، غیر تهاجمی بوده و بدلیل دقت بالا هم روش تشخیص اولیه بوده هم روش تشخیص بعد درمان عفونت H.Pylori می باشد.با توجه به موارد منفی کاذب تست تنفسی اوره بدنبال مصرف مهار کننده های پمپ پروتون ،برآن شدیم تا اثراستفاده از اسیدسیتریک را جهت کاهش موارد منفی کاذب مطالعه نماییم؛ با این بینش که مهار کننده های پمپ پروتون موجب کاهش اسیدیتی معده واثر مهاری بر عفونت H.Pylori دارد و اسید سیتریک اسیدیتی معده را افزایش می دهد.در این طرح بیماران دیس پپسی معرفی شده به درمانگاه گوارش بیمارستان رازی که وجودعفونت H.Pylori با یکی از روشهای(سرولوژی ، هیستولوژی ، آنتی ژن مدفوعی ، تست سریع اوره آز ، تست تنفسی اوره )مشخص شده باشند، وارد طرح میشوند . در مرحله ابتدایی فرم مشخصات بیمار ،رضایت نامه پرشده و معیارهای ورود : سن ≥ 18 سال ; امضا فرم رضایت نامه ; تشخیص وجود عفونت هلیکوباکتر پیلوری، شروع درمان پمپ مهارکننده پروتون ، معیارهای خروج : سابقه جراحی قبلی معده ; مصرف آنتی بیوتیک طی 4هفته قبل اولین تست تنفسی اوره یا در طول دوره مطالعه ; مشارکت در مطالعه بالینی طی 30روز قبل ویزیت غربالگری ; سایر اختلالات قابل توجه بالینی که پژوهشگر ،بیمار را غیر واجدالشرایط فرض نماید ; مصرف H2 بلوکر یا مهارکننده پمپ پروتون دو هفته قبل مطالعه ; حاملگی ; سابقه اخیرعوارض اولسر پپتیک و ازوفاژیت ; درمان قبلی ; سابقه بیماری مزمن کبدی وکلیوی بررسی میگردد. برای همه بیماران تست تنفسی اوره انجام گرفته که در صورت مثبت شدن وارد مطالعه میگردند، سپس دوره درمان 14روزه برای همه اجرا می شود ،بیماران در روزهای 13-12 به دو گروه تقسیم میشوند، گروه 1 تست تنفسی اوره با تجویز همزمان 4گرم اسید سیتریک و گروه2 ،تست تنفسی اوره بدون تجویز اسید سیتریک انجام می گیرد و مجدد در روزهای 15-14 گروه 1 تست تنفسی اوره بدون تجویز اسید سیتریک و گروه2 تست تنفسی اوره با تجویز 4گرم اسید سیتریک انجام می گیرد.سپس گروهها از نظر نتایج آزمون تست تنفسی اوره هم بصورت موازی وهم بصورت قبل و بعد (متقاطع) در هردو گروه بررسی می گردند.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی گیلان