تأثير لوله تراشه EVAC در كاهش ميزان پنوموني مرتبط با ونتيلاتور در بيماران بدحال بخش مراقبت‌هاي ويژه

تقريباً 28-10% بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه دچار پنوموني وابسته به ونيتلاتور(VAP) مي‌شوندکه سبب افزايش مرگ ومیر در حدود 2 برابر ,همچنين سبب افزايش طول مدت بستري بيماران در بيمارستان و هزينه اضافي مي‌شوند. از آنجا که یکی ازريسك فاكتورهاي VAP شامل ميكرو يا ماكروآسپيراسيون ترشحات اوروفارنكس يا معده به راه هوایی تحتانی در زمینه كلونيزاسيون باكتريايي دستگاه aero-digestive در بیماران تحت تهويه مكانيكي است بنابراين وجود وسيله‌اي كه بتواند اين ترشحات را ساكشن نمايد بسيار كمك كننده خواهد بود.در این راستاامروزه لوله تراشه‌هاي جديدي به نام لوله تراشه EVAC عرضه شده‌اند كه داراي يك مجرای انتهایی (لومن دورسال) بصورت مجزا در بالاي كاف لوله تراشه جهت ساكشن ترشحات ساب گلوت مي‌باشند . با توجه به اينكه هنوز شواهد و دلايل كافي بنفع استفاده از اين لوله‌ها در كاهش VAP وجود ندارد بر آن شديم تا در مطالعه‌اي تأثير لوله EVAC را در كاهش VAP در بيماران بدحال بستري در ICU با لوله‌هاي معمولي تراشه مقايسه نماييمدراین مطالعه نمونه مورد مطالعه بيماران بالای 18 سال بدحال بستري در ICU میباشد که انتظار داریم بیش از 72 ساعت انتوبه بمانند . پس از تأييد كميته اخلاق دانشكده پزشكي بيماران به طور تصادفي به دو دسته (تعداد 45 نمونه برای هر گروه و در مجموع 90 نمونه) در زمان لوله‌گذاري تقسيم مي شوند. يك گروه با لوله تراشه EVAC و يك گروه با لوله تراشه معمولي انتوبه خواهند شد. در هر دو گروه سایراقدامات لازم جهت پيشگيري از VAP انجام خواهد شد همه این بيماران از نظر ايجاد VAP تحت بررسي قرار گرفته و در صورت ايجاد VAP تحت درمان قرار مي‌گيرند و تا زمان ترخيص از ICU يا فوت تحت بررسي قرار خواهند گرفت. براي تمام بيماران اطلاعات مربوط به سن، جنس، بيماري، APACHE نسبت Pao2/Fio2، طول مدت تهويه مكانيكي، تراكئوستومي، انتوباسيون مجدد، فشار داخل كاف، تعداد دفعات ساكشن تراشه در روز و مورتاليته ثبت خواهد شد.

دانشگاه علوم پزشكي تبريز