تاثیر روان درمانگری مثبت گرا مبتنی بر خوشبینی بر نشانگرهای زیستی روانی بیماران کرونر قلبی مزمن

1) اهداف: برآورد تاثیر رواندرمانگری مثبت گرا ی مبتنی بر خوشبینی بر نشانگر های زیستی روانی بیماران کرونری قلبی مزمن است. نشانگر های زیستی شامل قند خون، لیپیدهای سرم و شاخص های التهابی hs- CRP ,IL-6, Fibrinogen, Irizin است و نشانگر های روانی رفتاری شامل افسردگی، اضطراب، امید، خوشبینی، رضایت زندگی، عاطفه مثبت، شادکامی، فعالیت فیزیکی، تبعیت از رژیم غذایی و درمان دارویی است. 2) طراحی: پژوهش حاضر یک تحقیق نیمه تجربی با طرح گزینش تصادفی گروه آزمایش و کنترل همراه با پیش آزمون- پس آزمون- پیگیری است. 3) نحوه انجام: 60 نفر از بیماران کرونری قلبی مزمن که در پژوهشکده قلب و عروق وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ثبت نام شده اند، بر اساس معیار های ورود انتخاب می شوند و در دو گروه 30 نفره مداخله و کنترل بصورت تصادفی قرار می گیرند. ابتدا از دو گروه بررسی های اولیه ازجمله اطلاعات جمعیت شناختی، سابقه ریسک فاکتورهای سنتی قلبی عروقی، اکو کاردیوگرافی، تست ورزش، اندازه گیری فشارخون و شاخص توده بدنی بعمل می آید. سپس از آنها ارزیابی های روانشناختی (میزان افسردگی، اضطراب، خوشبینی، امید، رضایت از زندگی، عاطفه مثبت، شادکامی، تبعیت از رژیم غذایی و تبعیت دارویی) به وسیله ی پرسشنامه ها ی استاندارد و ارزیابی های زیستی از طریق آزمایشات خون برای بررسی میزان قند خون ناشتا، لیپیدهای سرم و شاخص های التهابی و همچنین تست راه رفتن برای بررسی وضعیت فعالیت فیزیکی به عمل می آید. بعد از آن گروه مداخله تحت رواندرمانی گروهی مثبت گرا و گروه کنترل تحت آموزش مسایل طبی قرار می گیرند. پس از اتمام مداخله و پس از دو ماه پیگیری مجددا دو گروه تحت ارزیابی های روانشناختی و زیستی همانند قبل از مداخله قرار می گیرند. 4) شرکت کنندگان شامل شرایط ورود و خروج اصلی شرکت کنندگان: شرایط عمده ورود : تشخیص بیماری کرونری قلبی شامل آنژین صدری پایدار،، آنژین صدری ناپایدار و انفارکتوس میوکارد؛ درگیری بالای 70 درصد در حداقل یکی از رگ های کرونر بر اساس آنژیوگرافی؛ گذشت 6 ماه از فاز حاد التهابی بیماری؛ سن بین 35 تا 60 سال؛ سطح تحصیلات بالای پنجم ابتدایی؛ رضایت بیمار برای شرکت در پژوهش شرایط عمده خروج: سابقه ی ابتلا به بیماری های التهابی و خود ایمنی؛ ابتلا به اختلالات روانپزشکی جدی؛ مصرف داروهای ایمینولوژیک و روانپزشکی؛ عدم تمایل بیمار به ادامه شرکت در پژوهش 5) مداخلات: گروه مداخله تحت 8 جلسه هفتگی رواندرمانی گروهی مثبت گرا ی مبتنی بر خوشبینی و گروه کنترل همزمان تحت آموزش 8 جلسه هفتگی راجع به مسایل طبی بدون اشاره به خوشبینی قرار می گیرند. 6) متغیر های پیامد اصلی: قند خون ناشتا، لیپیدهای سرم، شاخص های التهابی (hs- CRP ,IL-6, Fibrinogen, Irizin)، افسردگی، اضطراب، خوشبینی، امید، رضایت از زندگی، عاطفه مثبت، شادکامی، فعالیت فیزیکی، تبعیت از رژیم غذایی و درمان دارویی.

گرنت پژوهشی استاد راهنما