مقایسه پیش بینی خطر در بیماران با درد سینه نامعلوم ترخیص شده از اورژانس با دو روش تعیین درجه خطر ترومبولیز در انفارکتوس قلبی و تعیین درجه خطر اصلاح یافته ترومبولیز در انفارکتوس قلبی

طی یک مطالعه آینده نگر تحلیلی، همه بیماران با درد سینه نامعلوم بزرگتر از 25 سال وارد مطالعه خواهند شد. سپس کلیه بیماران توسط استاد طب اورژانس بر اساس دو سیستم (TIMI risk score وModified TIMI risk score ) بستری یا مرخص خواهند شد. بر اساس دو سیستم نمره کسب شده در دو سیستم TIMI risk score (0 or 1)و Modified TIMI risk score (0 or 1) بیماران به دو گروه مساوی تقسیم خواهند شد. . معیارهای ما در روش TRS همه ارزش یکسان داشته و نمره یک می گیرند.این معیارها عبارتند از:1- افزایش مارکرهای قلبی 2-EKG ایسکمیک : ثبت EKG در بدو ورود 3- سن> 65 4- مصرف آسپرین به صورت متداول و یا مصرف آن در 7 روز گذشته 5- سه ریسک فاکتور: حداقل سه ریسک فاکتور داشته باشد . دیابت قندی، فشار خون بالا، هیپرلیپدمی، مصرف سیگار در 6 هفته اخیر، وجود سابقه خانوادگی بیماران قلبی در بستگان درجه یک در سن قبل از 65 سالگی 6- تنگی عروق قلبی شناخته شده قبلی 7- علائم شدید :وجود 2 یا بیشتر اپیزود درد سینه در 24 ساعت گذشته یا طول مدت درد بیشتر از یک ساعت . در درجه بندی Modified Timi Risk Score معیارها مانند روش TRS بوده ولی نمره بندی بین 10- 0 می باشد و به تغییرات ECG یا بیومارکرهای قلبی(معیار 1 و 2) در صورت مثبت شدن (هر کدام به تنهائی یا با هم) مجموعا نمره 5 تعلق گرفت. سپس کلیه بیماران دو گروه به مدت 1 ماه از نظروقوع وقایع ناخوشایند (MI,Revascularization,Death) از طریق تلفن پیگیری خواهند شد.

معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه علوم پزشكي تبريز