کارآزمایی بالینی تاثیر دوز کم کتامین در جلوگیری از کاهش فشار خون به هنگام تغییر پوزیسیون بعد از اینداکشن بیهوشی در بیماران تحت عمل جراحی دیسک کمری

1)اهداف : کارآزمایی بالینی تاثیر دوز کم کتامین بر میزان فشار خون به هنگام تغییر پوزیسیون بعد از اینداکشن بیهوشی در بیماران تحت عمل جراحی دیسک کمری،کارآزمایی بالینی تاثیر پلاسیبو بر میزان فشار خون به هنگام تغییر پوزیسیون بعد از اینداکشن بیهوشی در بیماران تحت عمل جراحی دیسک کمری، مقايسه افت فشار خون حین تغییر وضعیت بعد از القاء بیهوشی عمومی در دو گروه مطالعه 2)طراحی : بیماران تحت جراحی دیسک کمری، در دو گروه کتامین و پلاسیبو، 42 بیمار در هر گروه، دو سو کور، در یک مرکز، در حال بیمارگیری ، تصادفی سازی به روش جدول اعداد تصادفی 3)نحوه انجام : اینداکشن تمامی بیماران یکسان و شامل میدازولام 0.03 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن ، فنتانیل 2 میکروگرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن ، پروپوفول 2.5تا 1میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و آتراکوریوم 0.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن خواهد بود. پس از تزریق داروهای اینداکشن بیهوشی و لوله گذاری ، در گروه کتامین 0.5 میلی گرم کتامین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و در گروه پلاسیبو با حجم یکسان سالین نرمال به بیماران تزریق خواهد شد و بعد از 90 ثانیه جهت رسیدن به اوج اثر کتامین تمامي بيماران به يك روش تغيير وضعيت داده خواهند شد . فشار خون سیستولیک ، دیاستولیک و متوسط قبل از عمل ، قبل ا ز لوله گذاری ، یک دقیقه بعد از لوله گذاری ، قبل ازتغییر وضعیت ، بلا فاصله بعد از تغییر وضعیت بیمار از حالت خوابیده به پشت به وضعیت خوابیده به شکم و سپس هر 2 دقیقه تا ده دقیقه پس از تغییر وضعیت ثبت خواهند شد . در صورت افت فشار خون به میزان بیشتر از 20 درصد از افدرین 5 میلی گرم (ضربان قلب کمتر از 100)یا فنیل افرین 50 تا 100 میکروگرم (ضربان قلب بیشتر از 100) استفاده خواهد شد . 4) معیارهای ورود : بیماران کاندیدای عمل جراحی دیسک كمر بین سن 20 تا 40 سال با کلاس فیزیکی یک انجمن بیهوشی آمریکا، معیارهای عدم ورود : سابقه مصرف داروهای قلبی عروقی، اعمال اورژانسي، شاخص توده بدنی بیشتر از 40 5) مداخلات : 1- میدازولام 0.03 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن ، فنتانیل 2 میکروگرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن ، پروپوفول 2.5تا 1میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و آتراکوریوم 0.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و لوله گذاری داخل تراشه سپس مداخله دارویی با استفاده از کتامین با دوز 0.5 میلی گرم به ازای کیلوگرم وزن بدن 1.5 دقیقه قبل از برگرداندن بیمار از وضعیت سوپاین به حالت پرون می باشد. 2-میدازولام 0.03 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن ، فنتانیل 2 میکروگرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن ، پروپوفول 2.5تا 1میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و آتراکوریوم 0.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و لوله گذاری داخل تراشه ، پلاسیبو با حجم یکسان (سالین نرمال ) 1.5 دقیقه قبل از برگرداندن بیمار از وضعیت سوپاین به حالت پرون می باشد 6) پیامد اصلی : تغییرات فشار خون

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی تبریز