بررسي اثر پيشگيري گاباپنتين خوراکي در خارش ناشي از فنتانيل اينتراتکال در بيماران تحت جراحي ارتوپدي

با هدف بررسی اثر پیشگیری گاباپنتین روی خارش ناشی از تجویز مخدر داخل نخاعی، پس از اخذ مجوز از شوراي پژوهشي بیمارستان امام خمینی و کميته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، 80 بيمار 50-20 ساله مذکر و مونث کانديد جراحي ارتوپدي الکتیو در اندامهاي تحتاني با بي حسي اسپاينال و داراي وضعيت کلاس I وII انجمن متخصصین آمريکا (ASA) وارد طرح خواهند شد.بیماران با منع انجام بیحسی نخاعی، هر گونه خارش قبل از بیحسی، تاریخچه شناخته شده حساسیت به گاباپنتین، چاقی بیمارگونه، تاریخچه ای از بیماری پوستی و هر بیماری سیستمیک همراه با خارش از مطالعه حذف خواهند شد. بيماران به وسيله نرم افزار کامپيوتري به دو گروه دريافت کننده گاباپنتين 600 ميلي گرم (گروه G )و گروه دريافت کننده دارونما(گروه P)به صورت مساوي تقسيم خواهند شد. پژوهش بصورت یک مطاله دو سو کور تصادفی اجرا خواهد شد. بيماران گروه گاباپنتين دو ساعت قبل از آغاز بيهوشي 600 ميلي گرم گاباپنتين خوراکي و گروه دارونما، قرص غيردارويي دريافت خواهند کرد.در اتاق عمل لاين وريدي مناسب تعبیه و مونيتورينگ اوليه شامل فشار خون EKG و پالس اکس متري انجام خواهد شد.سپس 5cسی سی سرم رينگر برای هر کیلو گرم بدن بصورت وریدی و به صورت سريع تجويز خواهد شد.سپس بلوک اسپاينال در فضاي بين مهره اي چهارم و پنجم (L5-L4) يا سوم و چهارم(L3-L4) انجام خواهد شد. بی حسي اسپاينال با استفاده از 12 ميلي گرم بوپيواکائين نیم درصد هیپربار و 30 ميکروگرم فنتانيل در شرايط کاملاً استريل انجام شده و زمان تزریق نيز ثبت خواهد شد. يک ساعت پس از تزريق اينتراتکال بر اساس فرم آماده شده قبلي وجود يا عدم وجود خارش، محل خارش، شدت خارش به صورت خفيف، متوسط و شديد و يا عدم وجود آن از بيمار سؤال و ثبت خواهد شد. همچنين وجود تهوع و استفراغ از بيمار سؤال شده و در صورت وجود آن با 8 ميلي گرم دگزامتازون وريدي به اضافه 10 ميلي گرم متوکلوپراميد وريدي درمان خواهد شد. سپس بيماران مجدداً در فواصل 6، 12 و 24 ساعت ارزیابی شده وجود يا عدم وجود خارش، محل و شدت آن از بيمار سؤال و ثبت خواهد شد. درصورت وجود خارش شديد ،تهوع و استفراغ درمان مناسب هر کدام انجام خواهد شد.

معاونت تحقیقات و فن آوری دانشگاه علوم پزشکی ارومیه