مقایسه اثر TAP BLOCK با داروی مارکائین با دارونما بر روی پاسخهای استرسی در بیماران کاتدید عمل جراحی الکتیو کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک در بیمارستان شریعتی در سال 1393

این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی می باشد که با هدف بررسی اثر روش بلوک عصبی TAP BLOCK و مقایسه با اثر دارونما بر روی پاسخهای استرس 52 بیمار کاندید عمل جراحی الکتیو کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک تحت بیهوشی عمومی انجام می شود که به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم می شوند. معیارهای ورود: سن 18 تا 60 سال؛ BMI<30؛ بیمارانASA:I,II؛ مدت عمل جراحی کمتر از 2 ساعت؛ عدم ابتلا به بیماریهای سیستمیک همراه (بیماری قلبی – ریوی –کلیوی و کبدی شدید)؛ عدم وجود کنترااندیکاسیون بیحسی اپیدورال( اختلالات انعقادی , عفونت محل ورود سوزن , عدم همکاری بیمار , عدم رضایت بیمار )؛ عدم هر گونه کنترااند یکاسیون انجام بلاک؛ عدم سابقه مصرف داروهای ایمونوساپرسیو و کورتیکواستروئید؛ عدم سابقه اعتیاد دارویی و سیگار. معیارهای خروج از مطالعه: عدم موفقیت بلاک؛ بروز عارضه در حین عمل جراحی و انجام لاپاراتومی به هر دلیلی؛ طولانی شدن عمل جراحی (بیشتر از 2 ساعت) بیماران دو گروه تحت مطالعه، در ابتدای عمل جراحی و قبل از شروع اینداکشن بیهوشی تحت TAP BLOCK با داروی مارکائین در گروه مداخله و با نرمال سالین در گروه کنترل قرار می گیرند. میزان موفقیت بلاک به 2 صورت بررسی خواهد شد : 1. به صورت Objective : تزریق و رسوب ماده ی بی حسی (مارکایین) بین لایه های عضلانی IOMو TAM که زیر گاید سونوگرافی مشخص خواهد شد. 2. به صورت Subjective : بررسی حس پوستی همان ناحیه ی بلاک در مناطق اپیگاستر و ناف و کشاله ی ران حدود 30 دقیقه پس از انجام بلاک. در هر دو گروه قبل از شروع اینداکشن جهت بیمار 3 نمونه خون قبل از شروع اینداکشن و 6 ساعت بعد از اکستوباسیون و نمونه سوم خون 24 ساعت پس از پایان جراحی گرفته می شود و مقادیر Blood Sugar ،WBC ، CRP، Cortisol IL-1 و TNF-α در این بیماران اندازه گیر ی می شود و با هم مقایسه می گردند. میزان درد پس از عمل با استفاده از VAS در هر دو گروه از بیماران سنجیده شده و با هم مقایسه می شود.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی تهران