بررسی تاثیر درمان مانیپولاسیون ستون فقرات کمر و لگن بر پلاستیسیته سیستم عصبی مرکزی در بیماران کمردرد مزمن غیر اختصاصی با منشا مفصل ساکروایلیاک توسط تکنیکMagnetic Resonance Spectroscopy

در این پژوهش سعی بر آن است که در بیماران کمردرد مزمن غیراختصاصی تاثیر درمان مانیپولاسیون ستون فقرات کمری بر نروفیزیولژی مغز یا تغییر در نروپلاستیسیته ایجاد شده در سطح نرونها بدنبال کمردرد مزمن غیر اختصاصی با استفاده از تکنیک اندازه گیری متابولیتهای مغز در سطح نرونها توسط H-MRS به عنوان روشی دقیق و ارجح بررسی گردد.

حجم نمونه با استفاده از نرم افزار Gx power و بر اساس مطالعات گذشته و مبنای متابولیتGlx (Glu + Gln) و با در نظر گرفتن d=0/06، α=0/05 و β=0/2 در هر گروه 8 نفر تعیین شد. باتوجه به امکان خروج و حذف نمونه ها با نرخ ریزش %20 در گروه درمانی10 نفر و با نرخ ریزش%45 در گروه شبه درمان 15نفر مطالعه می شوند. نمونه ها شامل افراد باکمردرد مزمن غیراختصاصی در دامنه سنی 20 تا 50 سال می باشند. نمونه ها بر اساس روش تخصیص تصادفی (block randomization)در دو گروه درمان و شبه درمان قرار میگیرند. بیماران و اپراتور تصویربرداری H-MRS و معاینه گر جهت ارزیابی میزان شدت درد توسط NRS و ناتوانی عملکردی با پرسشنامه Oswestery Disability Index نسبت به گروه های مورد مطالعه بی اطلاع می باشند.

بیماران مبتلا به کمردرد مراجعه کننده به کلینیک های و ارجاع توسط پزشک متخصص مورد معاینه قرار می گیرند و در صورت واجد شرایط بودن در مطالعه شرکت داده می شوند. بیماران با روش تصادفی (block randomization) در دو گروه آزمون و کنترل قرار میگیرند. در ابتدا اطلاعات دموگرافیک ، میزان شدت درد توسط NRS و توانایی عملکردی آنها با توجه به پرسشنامه Oswestery Disability Index ارزیابی می شود و سپس اطلاعات مرتبط به نقشه متابولیک مغز با استفاده از تکنیک H-MRS مشخص می شود.گروه اول 3 جلسه درمان مانیپولاسیون ستون فقرات کمر و لگن میگیرند و بیماران گروه دوم تحت 3 جلسه وضعیت دهی ستون فقرات مشابه تکنیک مانیپولاسیون گمر و لگن قرار میگیرند. هردو گروه در دانشکده توانبخشی شیراز مورد مطالعه قرار میگیرند.

شرایط ورود به مطالعه بیماران شامل خانم ها و آقایان با کمردرد مزمن غیراختصاصی بیشتر از سه ماه در دامنه سنی 20 تا 50 سال، میزان شدت درد در ناحیه کمر بیمار حداقل 3 و حداکثر 7 واحد از واحد سنجش درد توسط NRS (numerical rating scale) ، مثبت شدن سه تست یا بیشتر از تست های ارزیابی مفصل ساکروایلیاک (تست Distraction، تست Compression، تست Thigh thrust، تست Gaenslen ، تست FABER و تست Sacral thrust) و در سه ماه اخیر تحت درمان قرار نگرفته باشند در مطالعه شرکت داده می شوند. شرایط خروج از مطالعه: بیماران مبتلا به کمردرد مزمن با منشا مشخص نرولوژیک و پاتولوژی خاص(تومور و...)، بیماران مبتلا به اختلالات نرولژیک و روماتوئید، دیابت، بیماران با شکستگی دنده ها، مهره ها و لگن، سندرم دم سبی، آنوریسم آئورت شکمی، نئوپلاسم، نروپاتی و رادیکلوپاتی، استئوپروز، فیبرومیالژیا، درد در نواحی دیگر بدن، آسیب و استفاده از درمان مداوم دارو در حین مطالعه، افرادی که از داروهای ضد افسردگی و اضطراب استفاده می کنند و همچنین بیمارانی با کمردرد مزمن غیر اختصاصی که سه ماه اخیر تحت درمان قرار گرفته باشند.

گروه اول 3 جلسه درمان مانیپولاسیون ستون فقرات کمر و لگن میگیرند و بیماران گروه دوم تحت 3 جلسه وضعیت دهی ستون فقرات مشابه تکنیک مانیپولاسیون کمر و لگن قرار میگیرند.

1-شدت درد 2- توانایی عملکردی 3-نقشه متابولیک کورتکس

بیماران با روش تصادفی (block randomization) توسط نرم افزار Random Allocation Software ویرایش 2.0 در دو گروه آزمون و کنترل قرار میگیرند.

بیماران از نوع درمان دریافتی اطلاع ندارند. ارزیابی قبل و بعداز درمان توسط ارزیابی کننده که از نوع درمان اطلاع ندارند، انجام می شود. آنالیز آماری توسط متخصص آمار که از نوع مداخله بی اطلاع می باشد، انجام میشود.

اطلاعات مرتبط به پیامد نقشه متابولیکی مغز بعداز حذف مشخصات بیماران

بعداز اتمام مطالعه

محققین توانبخشی و نروساینس

انجام مطالعه مشابه یا در راستای مطالعه اخیر

دانشکده علوم توانبخشی شیراز

درخواست از کتابخانه و مجری مطالعه