بررسی تاثیر برنامه تعدیل تغذیه ای بر کیفیت زندگی و علائم اختصاصی کبدی در کودکان مبتلا به بیماری کبدی مزمن

اهداف این مطالعه تعیین اثر برنامه تعدیل تغذیه ای بر کیفیت زندگی و یافته های اختصاصی کبدی در کودکان مبتلا به بیماری کبدی مزمن می باشد.نمونه گيري به روش تصادفي ساده از بين بيماراني که ليست آنها در سيستم HIS بيمارستان قائم(عج) مشهد موجود است انجام شد و سپس واحدهاي پژوهش به تصادف در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفت. جمعيت این مطالعه کارآزمایی بالینی کودکان مبتلا به بیماری کبدی مزمن مراجعه کننده به بخش اطفال بیمارستان قائم (عج) مشهد که حداقل 6 ماه از بيماري آنها گذشته، عدم محدوديت سلامت جسمي دیگر، عدم محدودیت سلامت روانی و در محدوده سن 2 تا 18 سال مي باشند. پرسشنامه های خصوصیات دموگرافیکی، Peds QL 4.0 ، بررسي هاي آنتروپومتريک برای بار اول تکمیل شد.نمونه خون برای ازمایشات آلبومین, زمان پروترومبین،آسپارتات آمینوترانسفراز,آلکالین آمینوترانسفراز و بیلی روبین گرفته شد.راهنماي تغذيه اي در دو سطح تخصصي و عمومي با مطالعه کتب و مقالات تدوين شده است راهنماي تخصصي راهنماي پژوهشگر و راهنماي عمومي راهنماي بيمار (مراقب ذيصلاح /و خود کودک) مي باشد. سپس راهنماي بيمار در قالب work shop شش روزه به واحدهاي پژوهش آموزش داده مي شود. در دو جلسه اول، که موضوع جلسات به ترتيب بيماري کبدي، و تاثير آن بر تغذيه است هر دو گروه حضور دارند. از جلسه سوم فقط گروه آزمون حضور دارند و بوکلت های آماده شده در مورد تعديلات تغذيه اي در بيماري کبدي مزمن را دريافت مي کنند. و 4 جلسه ديگر workshop با موضوعات محاسبه انرژي و کربوهيدرات، محاسبه ليپيدها و محاسبه پروتئين ها، ‌محاسبه ويتامين ها و در نهايت جلسه عملي نهايي براي محاسبه و انتخاب رژيم روزانه بر اساس بوکلت را دريافت مي کنند. workshop به روش آموزش چهره به چهره، مولتی مدیا و کار عملی برگزار می شود. کارگاهها سه روز در هفته طي دو هفته برگزار مي شوند. بعد از آخرين workshop بیماران به مدت 12هفته پیگیری انجام گرفت. طي ماه اول شرکت کنندگان هر هفته يکبار و در ماه دوم هر دو هفته يکبار مراجعه حضوري براي بررسي تبعيت از رژيم و معاينه بيمار توسط پژوهشگر دارند. در فاصله جلسات فرم هاي RECALL 24 ساعته توسط مراقب ذيصلاح پر مي شود. داده هاي بدست آمده در پرونده واحد پژوهش بايگاني مي شود. در اين دوره شماره تلفن پژوهشگر در اختيار مراقب ذيصلاح مي باشد تا در صورت بروز مشکل يا نياز به راهنمايي با ايشان تماس بگيرد. در پايان هفته 12 مطالعه، مجددا ابزارهاي اشاره شده در بالا تکمیل می شوند. پس از جمع آوري داده ها به منظور رعایت اصول اخلاقی، 4 جلسه بعدي workshop و بوکلت و پيگيري سه ماهه متعاقب آن براي گروه کنترل نيز اجرائ شد. 1-برنامه تعدیل تغذیه‌ای، کیفیت زندگی کودکان مبتلابه بیماری کبدی مزمن را بهبود بخشید. 2- برنامه تعدیل تغذیه‌ای، زمان پروترومبین کودکان مبتلابه بیماری کبدی مزمن را کاهش داد. 3- برنامه تعدیل تغذیه‌ای، آلبومین کودکان مبتلابه بیماری کبدی مزمن را افزايش داد. 4- برنامه تعدیل تغذیه‌ای، بیلی روبین توتال و مستقیم کودکان مبتلابه بیماری کبدی مزمن را کاهش داد. 5- برنامه تعدیل تغذیه‌ای، آنزيم هاي کبدي کودکان مبتلابه بیماری کبدی مزمن را کاهش داد.

دانشگاه علوم پزشکی مشهد