تاثير موسيقي، ساكاروز خوراكي و تركيب آنها بر درد ناشي از خونگيري در نوزادان نارس"بستري در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان -مركز آموزشي درماني شهيد اكبر آبادي

هدف:نوزادان نارس بستری در بخش مراقبتهای ویژه در برابر طیف وسیعی از تحریکات و استرس های مداوم، آسیب پذیر هستند، لذا به مدیریت موثر درد در طول و پس ازانجام این مداخلات مکرر دردناک، نیازمندند. طراحی: کارآزمایی بالینی چهارگروهه و دو سو کور. محل نمونه گیری: بخش مراقبت های ویژه نوزادان مرکز آموزشی درمانی شهید اکبرآبادی شهر تهران شرکت کنندگان: 120 نوزاد نارس و سالم با سن جنینی 36-32 هفته، وزن تولد بیش از 1500 گرم؛ آپگار دقیقه اول و پنجم 7 و بالاتر، با سن بعد از تولد ( سن تقویمی) حداقل 48 ساعت یا بیشتر، در صورت تغذیه از راه دهان و عدم دریافت داروهای آرام¬بخش در طی 48 ساعت گذشته، بطور تخصیص تصادفی در یکی از سه گروه آزمون و گروه کنترل قرار خواهند گرفت. با مشاهده ی هر گونه پاسخ¬های فیزیولوژیک غیر طبیعی و نیاز به مداخلات پزشکی یا پرستاری و یا لمس در حین مداخله؛ هم چنین انجام خونگیری در بیش از یک محل و غیر از ناحیه رادیال و براکیال نوزاد از مطالعه خارج می¬شوند. مداخلات: پخش موسیقی لالایی براهام، تجویز محلول ساکارز خوراکی 24 درصد و استفاده توام از موسیقی لالایی براهام ومحلول ساکارز خوراکی 24 درصد نحوه انجام: دو دقیقه قبل ازخونگیری، در گروه ساکاروز، با استفاده از سرنگ، نیم سی سی محلول ساکارز خوراکی 24درصد در قسمت قدامی زبان ریخته می شود و در گروه موسیقی، لالایی براهام با شدت 50-40 دسی بل از طریق گوشی پخش خواهد شد. مدت پخش موسیقی 10 دقیقه می باشد. در گروه توام نیز، نیم سی سی محلول ساکارز خوراکی 24 درصد در قسمت قدامی زبان ریخته می شود و بطور همزمان موسیقی لالایی براهام با شدت 50-40 دسی بل از طریق گوشی پخش خواهد شد. پاسخ های فیزیو لوژیک و تغییرات چهره ی نوزادان توسط دو دوربین به طور همزمان در مراحل مختلف مطالعه فیلم برداری خواهد شد. به منظور کور سازی مطالعه برای نوزادان گروه کنترل نیم سی سی آب مقطر در قسمت قدامی زبان ریخته خواهد شد و در تمام گروهها از گوشی استفاده خواهد شد، ضمنا آنالیز تصاویر ضبط شده با دوربین توسط کمک پژوهشگر انجام خواهد. متغیرهای پیامد اصلی: نمره درد قبل از خونگیری (حد پایه)، 30 ثانیه پس از شروع خونگیری، 30 ثانیه پس از اتمام خونگیری و دقیقه دهم پس از اتمام خونگیری با استفاده از ابزار سنجش درد نوزادان نارس ((PIPP محاسبه خواهد شد.

دانشگاه علوم پزشکی تهران