بررسی اثر ان استیل سیستئین وریدی در پیشگیری از بروز فیبریلاسیون دهلیزی پس از عمل جراحی بای پس عروق کرونر

یکی از عوارض شایع پس از جراحی بای پس عروق کرونر( CABG ) بروز آریتمی می باشد و شایع ترین آریتمی که در این بیماران بروز می کند فیبریلاسیون دهلیزی (AF) است . از جمله عوارض ناخوشایند فیبریلاسیون دهلیزی: اختلالات همودینامیک, طپش قلب , ترومبوآمبولی, افزایش استروک بعد از عمل و افزایش اقامت در بخش مراقبت های ویژه قلب باز و در نهایت افزایش هزینه ها مورد توجه می باشد. لذا تا کنون تلاش های بسیاری صورت گرفته است که بتوان بروز فیبریلاسیون دهلیزی را در این دسته از بیماران پر خطر کاهش داد. در سال های اخیر مطالعات متعددی نقش التهاب و استرس اکسیداتیو را در پاتوژنز بروز AF بعد از عمل را بیان داشته اند و لذا توصیه به استفاده از عوامل آنتی اکسیدان و ضد التهابی جهت پیشگیری از آن نموده اند. یکی از داروهای مورد استفاده در این موارد ان استیل سیستئین (N-acetylcystein: NAC) می باشد. این دارو دارای اثرات آنتی اکسیدان و ضد التهابی می باشد. در زمینه تاثیر ان استیل سیستئین بر میزان بروز AF پس از جراحی CABG مطالعات محدودی صورت گرفته، که به نتایج متناقضی نیز دست یافته اند. لذا با توجه به مطالب فوق این طرح تحقیقاتی با هدف تعیین تاثیر ان استیل سیستئین وریدی در پیشگیری از بروز فیبریلاسیون دهلیزی پس از عمل جراحی بای پس عروق کرونر انجام خواهد گردید تا بتوان گامی موثر در پیشگیری از بروز این آریتمی و عوارض ناشی از آن برداشت که می تواند منجر به کاهش هزینه های ناشی از طولانی شدن زمان اقامت این بیماران در بیمارستان گردد، این پژوهش ، یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده (IRCT) دو سویه کور است .جامعه آماری این پژوهش بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر CABG می باشند که در بخش ICU قلب باز مرکز قلب مازندران بستری می گردند . انتخاب اولیه یبماران به این صورت خواهد بود که پس از کسب مجوزهای لازم و همچنین کسب رضایت آگاهانه از بیماران، 150 نفر از بیمارانی که دارای شرایط ورود به مطالعه بوده , به صورت تصادفی و با استفاده از جدول اعداد تصادفی در یکی از گروه های مورد یا شاهد قرار خواهند گرفت. برای بیماران گروه مورد ان استیل سیستئین وریدی با دوز 50 mg/kg پس از اینداکشن بیهوشی ظرف 30 دقیقه انفوزیون می گردد. پس از جراحی نیز به مدت 2 روز و هر روز نیز ان استیل سیستئین با همان دوز (50 mg/kg) برای بیماران انفوزیون می گردد. در گروه شاهد نیز از پلاسبو ( انفوزیون نرمال سالین) استفاده خواهد گردید. بعلاوه قبل و در روز 3 پس از عمل نمونه خون جهت تعیین سطح سرمی hsCRP گرفته می شود. سپس بیماران از نظر بروز فیبریلاسیون دهلیزی پس از عمل و سایر متغیرهای مورد مطالعه ( میزان اقامت در ICU و بیمارستان ) مورد بررسی قرار خواهندگرفت.

دانشگاه علوم پزشکی مازندران