تاثير مایع درمانی مبتني برهدف بر پیامد بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه بعد از عمل جراحی باي پس عروق كرونر بدون پمپ

در این مطالعه 70 بیمار بالغ که پس از CABG با روش off-Pumpدر بخش مراقبتهای ویژه بستری شده اند مورد بررسی قرار خواهند گرفت.بیماران به طور تصادفی به دو گروه مورد(35)و گروه کنترل( 35)بر اساس سیستم تصدفی سازی کامپیوتری تقسیم خواهند شد.يماران دوگروه از نظر ريسك عمل با معيار EURO II Score يكسان سازي خواهند شد. در بیماران گروه کنترل مایع درمانی بر اساس پارامترهای همودینامیک شامل CI(اندکس قلبی)، CO(برون ده قلبی) و SVI(اندکس حجم ضربه ای ) و FTC(زمان فلوی تصحیح شده) انجام خواهد شد. در بیماران گروه کنترل مایع نگهدارنده به روش مرسوم و براساس قانون 4 و 2 و 1،تجویز خواهد شد. همچنین از اندکس های همودینامیک مثل ضربان قلب ،فشارخون و برون ده ادراری به عنوان راهنمای مایع درمانی استفاده خواهد شد. از تمام بیماران در طی 24ساعت VBG گرفته خواهد شد و میزان لاکتات و SCVO2 در بیماران هر دو گروه ثبت خواهد شد. پیامد اولیه مقایسه مرگ و میر بیمارستانی بین دو گروه میباشد.پیامد ثانویه شامل مقایسه مدت اقامت در بیمارستان، تهوع و استفراغ بعد از عمل، میزان بروز نارسایی کلیه ، میزان نیاز به ترانسفوزیون خون، مدت تهویه¬ی مکانیکی، نیاز به اینوتروپ و وازوپرسور، میزان BD و سطح لاکتات و scvo2 میباشد.

دانشگاه علو پزشکی مشهد