بررسي اثرات مقاوم سازي بعد ايسكميك و ريپرفيوژن كنترل شده ريشه آئورت بر محافظت ميوكارد در اعمال جراحي كرونري باي پس با پمپ قلب و ريه مصنوعي

هدف مطالعه: در اعمال جراحي قلب درجاتي از ايسكمي بواسطه ي قطع جريان عروق كرونر ايجاد ميشود و به هنگام برقراری مجدد جریان خون عروق كرونرآسیب ریپرفیوژن به قلب وارد می گردد و میتواند باعث انفارکتوس میوکارد، افت برونده قلب شود. در اين مطلعه به منظور كاهش شدت اين آسيبها از روش جديد مقاوم سازي با نام مقاوم سازي بعد ايسكميك استفاده شده است . نحوه انجام: بیماران کاندید عمل جراحی کرونری بای پس دارای شرایط ورود به مطالعه، تحت عمل جراحی به کمک دستگاه قلب و ریه مصنوعی قرار می گیرند سپس شریان آئورت کلامپ شده و قلب ارست داده می شود. بعد از اتمام عمل و قبل از برداشتن کلامپ آئورت جریان خون عروق کرونر به سه روش: فشار پرفیوژن کنترل شده؛ مقاوم سازی بعد ایسکمیک و توام برقرار می شود. شرایط ورود به مطالعه: سن 70-50 سال؛ كسر تخليه بيش از 40 درصد؛ انسداد كامل شريان كرونر قدامي نزولي؛ نداشتن سابقه عمل جراحی قلب؛ شرایط خروج از مطالعه: اضافه شدن اقدام ديگر جراحي؛ طولاني شدن زمان کلامپ از 100دقيقه؛ طولاني شدن زمان پمپ از 130دقيقه. مداخلات: در گروه اول پرفیوژن مجدد با كنترل فشار برقرار و سپس کلامپ بر داشته می شود در گروه دوم دوره هایی از برقراری و قطع جریان خون کرونر برقرار و سپس کلامپ برداشته می شود و در گروه سوم از دو روش قبلي تواما استفاده می شود. متغیرهای پیامد اصلی: بعد از عمل جراحي، متغیرهاي آنزیم های قلبی؛ استرس اکسیداتیو؛ کسر تخلیه قلب مورد مطالعه قرار میگیرند.

معاونت پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي تبريز