بررسی تاثیر تزریق داخل ریشه آئورتی آدنوزین بر حفاظت میوکارد در بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر

هدف: بررسی تاثیر تزریق داخل ریشه آئورتی آدنوزین بر حفاظت میوکارد در بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر طراحی مطالعه : کارآزمایی بالینی تصادفی یک سویه کور معیارهای ورود به مطالعه: کلیه بیماران CAD کاندید جراحي عروق کرونر راجعه کننده به بیمارستان هاي شیراز جهت عملCABG؛ تكمیل فرم رضایت نامه شرکت در طرح پژوهشي معیارهاي خروج از مطالعه: Ejection Fraction کمتر از 40%؛ سن بالای 70 سال؛ استفاده از بالن پمپ (IABP)یا دریافت اینوتروپ قبل از عمل؛ جراحی مجدد؛ جراحی ترکیبی؛ جراحی اورژانسی؛ بیماری‎های ریوی؛ فیبریلاسیون مزمن دهلیزی؛ درمان مداوم آریتمی قلبی. روش انجام مطالعه: 52 بیمار به دو گروه و در هر گروه 26 نفر تقسیم می شوند بعد از استرنوتومي و جدا کردن گرافت ، کانولاسیون انجام مي شود .آئورت بیمار کلمپ شده، به بیماران در گروه ( A) 12 میلی گرم آدنوزین از طریق کانول کاردیوپلژی تزریق میشود و محلول کاردیوپلژي خونی سرد به روش آنتي گراد تزریق مي شود. و در گروه کنترل (B) قبل از تزریق محلول کاردیوپلژی بیماران به همان میزان پلاسبو دریافت میکنند. مدت زمان بی حرکت شدن قلب از زمان شروع تزریق محلول کاردیوپلژی تا آسیستول شدن قلب ثبت می شود. بعد از باز کردن کلمپ آئورت ، لحظه به ضربان افتادن قلب را ثبت مي کنیم. نمونه خون شریانی جهت تعیین سطح سرمی انزیم های CPK-MB, Troponin Iدر زمان القاء بیهوشی،6،12 و24 ساعت پس از عمل گرفته می شود. آریتمی، نوع و دوز اینوتروپ، تغییرات همودینامیک (فشار سیستول و دیاستول، فشار متوسط شریانی، ضربان قلب و مدت زمان تهویه مکانیکی در 6 و 24ساعت پس از عمل ثبت خواهد شد.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شیراز