بررسی تاثیر ترانزمیک اسید در از دست دادن خون در طول سزارین و پس از آن

این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دو سویه کور که بر روی 200 نفر از زنان باردار بین 20 تا 40 سال و با سن حاملگی بین 37 تا 40 هفتگی داشته باشند و کاندید عمل سزارین باشند صورت گرفت. بیمارانی که دارای حاملگی چند قلویی، ابنرمالیتی های پلاسنتا، پره اکلامپسی شدید، ماکروزومی، پلی هیدروآمینیوس ، هسیتوری از زایمان سزارین قبلی یا جراحی های داخلی شکمی بدهند، دارای اختلالات کلیوی، مغزی، خون و کبدی باشند یا دارای کوآگولوپاتی، آنمی، ترومبوفیلیا، اختلالات ترومبوآمبولیک و یا آلرژی یا حساسیت به ترانگزامیک اسید و نیز افرادی که BMI بیشتر از 30 دارند از مطالعه حذف می شوند. در گروه مداخله، با همکاری متخصص مخترم بیهوشی، بیست دقیقه پیش از انجام عمل سزارین 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن ترانگزامیک اسید در 200 میلی لیتر نرمال سالین به صورت وریدی به آهستگی و در عرض 5 دقیقه دریافت خواهد شد. بیماران گروه شاهد، تنها 200 میلی لیتر نرمال سالن را در عرض 5 دقیقه دریافت خواهند کرد. بعد از سزارین همه بیماران 10 واحد اکسی توسین را در 500 میلی لیتر نرمال سالین وریدی در طی 20 دقیقه دریافت خواهند کرد. همچنین تمامی بیماران 30 واحد اکسی توسین را در طی 8 ساعت اول بعد از عمل دریافت می کنند. در صورت وجود آتونی رحم، ده واحد دیگر اکسی توسین انفوزین خواهد شد. مقدار خونریزی بر اساس روش Gai و همکاران به صورت زیر محاسبه خواهد شد: مجموع خونریزی بر حسب مقدار خون ساکشن شده به علاوه تفاوت وزن گاز های خونی شده و sheet های جراحی قبل و بعداز استفاده لازم به ذکر است که مایع آمینیوتیک و خون ناشی از انسزیون پوست و برش لایه های شکمی در ساکشن دیگری جمع آوری می شود و در محاسبات وارد نمی گردد. میزان خون از دست داده شده دو ساعت پس از زایمان اندازه گیری میشود(بر اساس تفاوت وزن تامیون استفاده شده)به این صورت که در ابتدای جراحی تامپونی در واژن بیمار گذاشته شده و دو ساعت بعد از عمل بر اساس تفاوت وزن ان با قبل از عمل میزان خونریزی محاسبه می شود. 24 ساعت بعد از انجام سزارین نیز Hb چک می شودو در صورتی که هموگلوبین کمتر از 8 باشد ترانسفیوژن خون انجام می شود. اطلاعات پس از جمع وارد نرم افزار آماری SPSS 19 می شود و با استفاده از آمار توصیفی شامل فراوانی، میانگین و انحراف معیار و تست های آماری شامل Chi square، T test،همبستگي پيرسون،آناليز واريانس يكطرفه مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهند گرفت.

دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان