تاثیر اسپلینت ضد پرونیشن استاتیک بر فعالیت های کودکان فلج مغزی همی پلژیک اسپاستیک 12-8 ساله

هدف مطالعه حاضر بررسی تاثیر اسپلینت ضد پرونیشن استاتیک بر فعالیت های 10 کودک فلج مغزی همی پلژیک اسپاستیک 12-8 ساله می باشد . مطالعه حاضر از نوع مداخله ای بوده و به روش گروه مورد( n=10 ) و شاهد ( n=10 ) انجام خواهد شد . بیمارانی که معیارهای ورود به این مطالعه شامل :کودکان فلج مغزی همی پلژیک اسپاستیک 8 تا 12 ساله ; سطح 2 و 3 از سیستم طبقه بندی عملکرد حرکتی درشت ( GMFCS ) را داشته باشند به صورت تصادفی از مراکز درمانی در سطح شهر تهران انتخاب می شوند و پس از گرفتن رضایت آگاهانه در تحقیق شرکت خواهند کرد . معیار خروج : عدم همکاری در طول درمان می باشد. پس از تکمیل پرسشنامه مشخصات فردی ، ارزیابی های اولیه به عمل خواهد آمد . این ارزیابی ها شامل عملکرد دست بیماران با استفاده از تست box & block ، دامنه حرکتی غیر فعال اکستانسیون آرنج ، سوپینیشن ساعد و اکستانسیون مچ دست با استفاده از گونیامتر ، شدت اسپاستی سیتی با مقیاس آشورث اصلاح شده و نحوه عملکرد در انجام فعالیت ها با استفاده از مقیاس ASK می باشد که توسط همکار آزمونگر در دو گروه مورد و شاهد انجام خواهند شد و اطلاعات به دست آمده ، ثبت می گردند . پس از انجام ارزیابی های اولیه ، بیماران به صورت تصادفی به دو گروه مورد و شاهد تقسیم می شوند که گروه ها با توجه به نمره اسپاستی سیتی و عملکرد و با نظر اساتید از لحاظ سن و جنس و یا همگن بودن مورد بررسی قرار خواهند گرفت. بیماران گروه مورد جهت ساخت اسپلینت ضد پرونیشن استاتیک به دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی تهران ، کلینیک تحقیقاتی و درمانی دست معرفی می شوند . الگوی اسپلینت پس از ساخت قالب مثبت بر روی مواد ترموپلاستیک بریده می شود و پس از گرم کردن مواد ، آن را بر روی ناحیه ساعد قالب مثبت قرار داده که از چین دیستال سمت اولنار مچ دست تا 3/2 فوقانی ساعد را بپوشاند . سر دیستال و دورسال اولنا به عنوان لندمارک برای ایجاد سوراخ در اسپلینت استفاده می شود ، سپس استرپ از طریق این باز شدگی از داخل اسپلینت به سمت بیرون کشیده می شود و به انتهای آن یک حلقه پرچ می شود . برای جلوگیری از ایجاد فشار بر سر اولنا داخل اسپلینت را پدگذاری می کنیم ، سپس اسپلینت را روی دست بیمار قرار داده به طوری که استرپ از سمت دیستال و خلف مچ شروع شده ، به سمت داخل اسپلینت بیاید ، دور مچ در قسمت ولار قرار گیرد، سپس از حلقه عبور کرده و انتهای آن به ولکرو در قسمت پالمار اسپلینت متصل شود . یک استرپ دیگر نیز در قسمت پروگزیمال اسپلینت برای تثبیت آن بر روی ساعد تعبیه می شود . مدت زمان استفاده از اسپلینت 8-6 ساعت در روز و طول دوره درمان نیز 8 هفته می باشد . به افراد نحوه صحیح استفاده از اسپلینت ، روش نگهداری و بهداشت آن آموزش داده می شود . پس از 8 هفته استفاده از اسپلینت ، ارزیابی ها مجددا توسط همکار آزمونگر تکرار خواهند شد و نتایج مورد بررسی آماری قرار خواهند گرفت . بیماران و همکار آزمونگر از اینکه کدام یک از بیماران در گروه مورد و کدام در گروه شاهد قرار گرفته اند ، بی اطلاع است. طی مدت مداخله بیماران گروه مورد و شاهد از درمان روتین کاردرمانی شامل درمان عصبی، رشدی بهره خواهند برد .

دانشگاه علوم پزشكي تهران