بررسی تاثیر طب فشاری بر اضطراب و شاخصهای تنفسی در بیماران تحت تهویه مکانیکی

این مطالعه با هدف تعیین تاثیر طب فشاری بر وضعیت اضطراب و تنفس بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت ویژه بيمارستانهاي منتخب دانشگاه علوم پزشكي شهر تهران صورت میگیرد.شرایط ورود به پژوهش شامل بیماران دارای امتیاز گلاسگوکومای 9 و بالاتر ؛تحت تهویه مکانیکی بودن در طی حداقل 24 ساعت گذشته ؛ تحت تهویه مکانیکی بودن با مدهای SIMV ،PSV ،CPAP وBIPAPدر طول مطالعه ؛عدم ابتلا به بیماری عصبی عضلانی و بیماریهای قلبی حاد و فعال ؛ عدم استفاده از عوامل بلوک کننده عصبی عضلانی و عدم استفاده ازسدیشن و آرامبخشها در طی 4 ساعت گذشته میباشد. در طول پژوهش، درصورت جدا شدن از تهویه مکانیکی،بیمار از مطالعه خارج میشود . در این کارآزمایی بالینی ، 90 بیمار بطور تصادفی در 2 گروه آزمون و کنترل قرار میگیرند بطوریکه بیماران نسبت به قرار گیری شان در گروه آزمون یا کنترل، کور میباشند. در گروه آزمون تکنیک طب فشاری با فشار عمیق و در گروه کنترل لمس سطحی در 5 نقطه انتخابی در دو طرف بدن اجرا می شود . نمونه ها روزانه 2 بار ،هر بار به مدت 20 دقیقه، در طی 2 روز تحت مداخله قرار داده می شوند . هر جلسه طب فشاری در زمان معینی از روز برای هر بیمار و توسط فرد آموزش دیده و دارای مهارت لازم صورت خواهد گرفت. 5 نقطه انتخابی شامل نقطه 1 ریوی ( زونگفو ) ، نقطه 9 ریوی ( تایوآن) ، نقطه 6 قلبی ( نیگوآن ) ، نقطه 4روده بزرگ ( هوگو ) ، نقطه 36 معده ( زوسانلی ) میباشد. ابتدا در یک سمت بدن و سپس در سمت دیگر بدن بر اساس وضعیت بیمار این تکنیک اجرا میشود. اضطراب دو گروه توسط ابزار سنجش چهره ای اضطراب و همچنین اثرات آن بر علائم حیاتی ( فشار خون ، متوسط فشار شریانی ، تعداد ضربان قلب ، تعداد تنفس و میزان اشباع اکسیژن خون شریانی )سنجیده می شود. میزان اضطراب و علائم حیاتی بصورت پایه ، قبل، بلافاصله و2ساعتبعد از مداخله در دو نوبت صبح و عصر در دو روز متوالی و سپس 1 روز بعد از آخرین مداخله اندازه گیری میشود، همچنین شاخصهای تنفسی(سرعت تنفس، حجم جاری، ماکزیمم فشار دمی، تهویه دقیقه ای، کامپلیانس دینامیک ریه، مقاومت راه هوایی و شاخص تنفس سطحی و سریع ) بصورت پایه، قبل، بلافاصله بعد از مداخله ، 15 دقیقه ، هر 30 دقیقه تا 2 ساعت بعد از مداخله در دو نوبت صبح و عصردر دو روز متوالی و سپس 1 روز بعد از آخرین مداخله تعیین میگردد. میزان گازهای خون شریانی نیز بطور پایه و2 باردر روز در طول دوره مداخله و پیگیری تعیین خواهد شد.

دانشکده پرستاری مامایی دانشگاه علوم پزشکی تهران