مقایسه اثر تجویز ونکومایسین بصورت انفوزیون پیوسته با انفوزیون متناوب آن بر غلظت ونکومایسین در CSF بیماران مبتلا به مننژیت نوروسرجیکال

هدف مطالعه: تعیین یک رژیم درمانی مناسب جهت دستیابی به غلظت مطلوب ونکومایسین در CSF برای درمان مننژیت postneurosurgical، طراحي انجام مطالعه: تصادفي، بدون كنترل با دارو نما، تک مرکزی، روش انجام مطالعه: الف- جمعيت مورد مطالعه: بیماران مبتلا به مننژیت postneurosurgical، معيارهاي اصلي ورود به مطالعه: بیمارانی که با تشخيص مننژیت حاد باكتريال postneurosurgical تحت درمان با ونکومایسین قرار میگرند؛ سن ≥18سال؛ معيارهاي اصلي خروج از مطالعه: نارسايي مزمن كليوي بصورت (creatinine clearance<50 mL/min) در ابتدای درمان؛ بروز نارسایی حاد کلیوی حین درمان بر اساس معیار AKIN ؛ تجویز وانکومایسین اینتراتکال؛ سطح سرمی تراف ونکومایسین بالاتر از 30mcg/mL؛ سطح سرمی تراف ونکومایسین کمتر از 15mcg/mL؛ حجم نمونه: بیست نفر، ب‌-مداخلات مورد مطالعه: تجویز وانکومایسین با دوز بالا به دو روش انفوزیون پیوسته و انفوزیون متناوب در بیماران دچار مننژیت postneurosurgical، ج‌-زمان مداخله: مدت 21 روز از زمان شروع درمان بیماران تا روز پایان درمان آنها، د‌-پيامدهاي مورد مطالعه: تعیین غلظت وانکومایسین در CSF، تعیین غلظت وانکومایسین در سرم، اثربخشی درمان ه- روش: تعداد 20 بیمار به صورت تصادفی در دو گروه 10 نفره جای میگیرند. در گروه اول بيماران، ابتدا ونکومایسین با دوز بارگیری 30mg/kg بصورت انفوزیون طی 2 ساعت تجویز میشود، سپس با دوز نگهدارنده 25mg/kg هر 12 ساعت، بصورت انفوزیون متناوب طی 2 ساعت تجویز میشود و علاوه بر آن مروپنم با دوز 2g هر 8 ساعت بصورت IV و دگزامتازون با دوز 10mg هر 6 ساعت بصورت IV برای بيماران تجویز خواهد شد. در گروه دوم، بیماران، مروپنم و دگزامتازون را مشابه گروه اول دریافت میکنند، اما ونکومایسین ابتدا با یک دوز بارگیری 30mg/kg طی 2 ساعت انفوزیون میشود و سپس با دوز نگهدارنده50mg/kg/day بصورت انفوزیون پیوسته در طول 24 ساعت تجویز میشود.

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی