بررسی تاثیر فشار مثبت انتهای بازدم پنج و ده سانتی متر آب ، بر میزان بروز عوارض ریوی در بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر.

این مطالعه با هدف بررسی تاثیر دو سطح مختلف فشار مثبت انتهای بازدم (پیپ) بر میزان بروز عوارض ریوی در بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر انجام می شود. پس از اخذ مجوز کمیته اخلاق، مطالعه بر روی 90 نفر از بیمارانی که در بیمارستان قلب شهید مدنی خرم آباد ، کاندید عمل جراحی بای پس عروق کرونر می باشند و در محدوده سنی30-80 سال هستند انجام می گیرد. بدین صورت که بیماران با روش نمونه گیری غیر احتمالی متوالی بطور تصادفی در دو گروه کنترل (45 نفر) و مداخله (45 نفر) وارد می شوند. در ضمن دو گروه براساس سن ، جنس ، سابقه مصرف سیگار ، و پمپ خاموش یا پمپ روشن بودن با هم یکسان می شوند. معیارهای ورود به مطالعه شامل: 1-بیماران محدوده سنی 80-30 سال داشته باشند. 2-نداشتن کسر تخلیه ای کمتر از 30 درصد در برگه انژیوگرافی قبل از عمل جراحی. 3-نداشتن سابقه بیماری مزمن انسدادی راههایی هوایی 4-سابقه قبلی جراحی قلب باز نداشته باشد. 5-نداشتن سابقه شکستگی دنده ها و چست تیوب گذاری 6-عمل جراحی انها اورژانسی نباشد. 7-بیماران نمره سطح هوشیاری معادل 15 داشته باشند. و معیارهای خروج از مطالعه شامل: 1-زمان کلامپ آئورت بیشتر از 100 دقیقه 2-زمان بای پس قلبی-ریوی بیشتر از 120 دقیقه 3-استفاده از بالون پمپ داخل ائورتی حین و بعد از عمل 4-چنان چه بیمار نیاز به پروتکل تهویه ای –درمانی خارج از پروتکل پژوهشی ما داشته باشد از مطالعه خارج می شود. 5-چنان چه بیمار مجددا" به اتاق عمل منتقل شود. 6-اگر بیمار بیش از 24 ساعت اینتوبه باشد. بیمارانی که در گروه کنترل هستند، از زمان ورود به بخش مراقبتهای ویژه تا زمان اکستیوب شدن ، پیپ به میزان 5 سانتی متر آب دریافت می کنند. ولی بیمارانی که در گروه مداخله هستند در صورت مختل نبودن وضعیت همودینامیک، به طور متوسط به مدت 4 ساعت به میزان 10 سانتی متر آب پیپ دریافت می کنند و سپس تا زمان اکستیوب شدن پیپ به میزان 5 سانتی متر آب دریافت می کنند. و سپس دو گروه از نظر میزان بروز آتلکتازی، پنومونی، پنوموتوراکس، زمان اکستیوب شدن، درناژ چست باتل ها و تغییرات پارامترهای نسبت فشار اکسیژن شریانی به غلظت اکسیژن دمی،درصد اشباع هموگلوبین از اکسیژن و فشار دی اکسید کربن شریانی با هم مقایسه می شوند.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی لرستان