مقایسه اثر ایزوفلوران-سوفنتانیل و پروپوفول-سوفنتانیل بر سطح کورتیزول طی جراحی قلب باز بوسیله کاردیو پولمونری بای پس

اهداف :هدف از این مطالعه بررسی تغییرات سطح کورتیزول خون در دو روش با هوشبر استنشاقی ایزوفلوران و هوشبر وریدی پروپوفول ،در اعمال جراحی بای پس عروق کرونری بوسیله پمپ قلبی-ریوی مورد میباشد تا اثر روش بیهوشی را بر پاسخ استرسی مشاهده نماییم طراحی مطالعه : طراحی این مطالعه به صورت یک کار ازمایی بالینی دو سو کور است که پس از تایید کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی گیلان ،بر روی بیماران صورت خواهد پذیرفت. نحوه انجام: به علت اینکه اوج ترشح کورتیزول در صبح می باشد تنها بیمارانی که در ساعت 8 صبح در لیست عمل باشند نمونه گیری جهت مطالعه خواهند شد. شرکت کنندگان: معیارهای ورود به مطالعه: بر اساس معیارهای ورود به مطالعه در 72 بیمار 65-18 ساله باكلاس طبقه بندي وضعيت فيزيكي بيماران(ASA class) II-III در بیمارستان حشمت شهر رشت در سال های 95 – 94 که به صورت الکتیو تحت عمل جراحي باي پس عروق كرونري(3رگ) بوسيله پمپ قلبي-ريوي قرارخواهند گرفت ، انجام خواهد شد.معیار های عدم ورود به این مطالعه شامل : جراحي اورژانس ، سابقه بیماری كبدي-كليوي-نورولوژي،ديابت،تیروئید،مصرف كورتيكواستروئيدها و ساير داروهاي ساپرس كننده ايمني،چاقي(BMI≥30)،اعتياد به الكل و مواد مخدر مي باشد. معیار های خروج از مطالعه : در صورت ایجاد عوارض احتمالی حین عمل از قبیل خونریزی شدید،آریتمی مقاوم به درمان معمول،طول مدت برقراری پمپ بیشتر از 100دقیقه ، هماتوکریت کمتر از 25%، اینتوباسیون طولانی مدت در بخش مراقبتهای ویژه ،استفاده از داروهای سمپاتومیمیتیک برای جداکردن بیمار از پمپ(اپی نفرین،نور اپی نفرین)واستفاده از بالون پمپ داخل آئورت بیمار از مطالعه خارج خواهند شد. مداخلات : این مطالعه بصورت دو سویه کور انجام خواهد شد که بیماران بصورت تصادفی با انتخاب کارتهای I (گروه ایزوفلوران) و کارتهای P ( گروه پروپوفول) در یکی از دو گروه دریافت کننده ايزوفلوران- سوفنتانیل یا پروپوفل- سوفنتانیل قرار خواهند گرفت. متغیر پیامد اصلی: سطح کورتیزول خون نیم ساعت قبل از انتقال به اطاق عمل و تجویز پره مد(T0)،بعد از اتمام پمپ قلبی-ریوی(T1) و 24ساعت بعد از اتمام جراحی((T2 اندازه گیری خواهد شد.

مرکز تحقیقات و فن اوری دانشکاه علوم پزشکی گیلان