بررسی اثر دکس مدتومدیان داخل نخاعی برروی درجه حرارت مرکزی بدن و لرز بعد از عمل در طی بی حسی اسپاینال برای سزارین

اهداف : هدف از این مطالعه بررسی اثرات دکس مدتومدیان انتراتکال برروی درجه حرارت مرکزی بدن و لرز بعد از بیهوشی اسپاینال در بیمارانی است که تحت سزارین انتخابی قرار میگیرند. طراحی : در این مطالعه بالینی دو سوکور 50 نفر از بیماران کاندید سزارین انتخابی بصورت تصادفی به دو گروه تقسیم میشوند . نحوه انجام :پس از انجام بی حسی و در طی عمل بدن بیماران بجز سر و گردن با یک لایه پارچه ای و در ریکاوری هم با یک پتو پوشانده میشوند . درجه حرارت اطاق عمل و ریکاوری در طی مطالعه در محدوده 22-26 درجه سانتیگراد حفظ میگردد. شرکت کنندگان : بیماران سزارین انتخابی در این مطالعه شرکت داده میشوند . شرایط ورود شامل وضعیت فیزیکی منطبق با کلاس 1 یا 2 انجمن بیهوشی امریکا و پر کردن فرم رضایت آگاهانه است .شرایط خروج شامل : وجود هرگونه کنتراندیکاسیون مطلق یا نسبی برای بلوک اسپاینال ؛ درجه حرارت بالای 37.5 یا زیر 36.5 قبل از عمل ؛ BMI بالای 25 ؛ آریتمی یا بلوک قلبی ؛ سابقه بیماریهای روانی ؛ سابقه مصرف داروهای انتاگونیست گیرنده آلفا ؛ سابقه فشار خون و یا مصرف داروهای ضد فشار خون ؛ سابقه بیماریهای قلبی (ایسکمیک ، دریچه ای ، بلوکها) ؛ سابقه نارسائی کلیوی ؛ نارسائی کبدی ؛ حساسیت به داروهای مصرفی در مطالعه ؛ عدم کفایت بلوک اسپاینال انجام شده (نیاز به هرگونه داروی سداتیو) ؛ خونریزی غیر عادی نیازمند ترانسفیوژن میباشد مداخلات : در گروه مداخله بیماران با محلول 12/5 میلیگرم بوپیواکائین و 5 میکروگرم دکسمدتومدیان و در گروه کنترل با 12/5 میلیگرم بوپیواکائین و 0/5 میلیلیتر نرمال سالین تحت بی حسی نخاعی قرار میگیرند. داروها برای هردو گروه توسط پرستار بیهوشی در حجمهای مساوی (5 میلیلیتر) تهیه میگردد. پیامد اصلی.پیامد اولیه مطالعه بروز لرز و تغییرات درجه حرارت مرکزی بدن در طی بی حسی نخاعی و در اطاق ریکاوری است . آپگار نوزاد و بررسی پروفایل قلبی عروقی در طی بی حسی اسپاینال از پیامدهای ثانویه مطالعه هستند . حرارت مرکزی بدن از طریق پرده گوش با استفاده از ترمواسکن و در فواصل زمانی 5 دقیقه اندازه گیری میشود . بروز لرز با تحت نظر گرفتن مستقیم بیمار بررسی شده و با یک ابزار 4گزینه ای درجه بندی میگردد . پروفایل قلبی عروقی شامل فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و تعداد ضربان قلب بصورت مداوم مونیتور و در فواصل 5 دقیقه ثبت میشوند. عوارض حین بیهوشی از جمله هیپوتانسیون ؛ برادیکاردی ؛ تهوع و استفراغ بررسی و در صورت بروز درمان و ثبت میگردد . اطلاعات مکتسبه با استفاده از نرم افزار SPSS و با استفاده از تستهای مجذور کای ، T test و ANOVA تجزیه و تحلیل میگردند.

معاونت پژوهشی (تحقیقات و فناوری ) ، دانشگاه علوم پزشکی کردستان