مقایسه اثر سولفات منیزیم و سالین نرمال برهمودینامیک بیماران حین جراحی انوریسم مغزی و میزان وازواسپاسم پس از عمل

هدف: بررسی اثر سولفات منیزیم برهمودینامیک بیماران حین جراحی انوریسم مغزی ومیزان وازواسپاسم پس از عمل. طراحی: مداخله ای، تصادفی، یکسویه کور (پژوهشگران بی اطلاع بودند)، حجم نمونه کل: 46 نفر. نحوه انجام: در گروه منیزیوم میزان 20 میلیگرم بر کیلوگرم سولفات ‏منیزیوم 50 درصد (ساخت انسیتو پاستور ایران) رقیق شده در ‏‏100 سی سی نرمال سالین طی مدت 15 دقیقه قبل القاء بیهوشی به ‏بیماران انفوزیون می گردد و در ادامه 10 میلیگرم برای هر ‏کیلوگرم در ساعت تا پانزده دقیقه پس از پایان تعبیه کلیپس ‏به بیماران انفوزیون می گردد در صورت کاهش فشار متوسط ‏شریانی از 80 میلیمترجیوه انفوزیون پروپوفول وفنتانیل و ‏سولفات منیزیم کاسته یا قطع می شود تا فشار متوسط شریانی ‏در زمان قبل از کلیپس گذاری در محدوده 80-100 میلیمترجیوه ‏حفظ گردد.در گروه نرمال سالین همین حجم از محلولهای سولفات ‏منیزیوم ذکر شده به بیمار نرمال سالین داده می شود. مایع ‏درمانی حین عمل به روش استاندارد (قانون 4-2-1) و جبران ‏خونریزی با سه برابر آن با نرمال سالین 0.9% صورت می گیرد شرکت کنندگان شامل شرایط ورود به مطالعه:‏ کاندید عمل جراحی آنوریسم مغز پس از 3 روز از خونریزی انوریسم، سیستم طبقه بندی وضعیت فیزیکی (‏‎(ASA‏ کلاس دو و سه شرکت کنندگان شامل شرایط خروج از مطالعه: ‏ پاتولوژی سیستم قلبی-عروقی؛ نارسایی قلبی کسر تخلیه ای کمتر از ‏‎40%‎؛ پرفشاری خون ‏قبلی؛ بیماری کبدی یا کلیوی (آزمون عملکرد کبد مختل) و میزان تصفیه گلومرولی کمتر از 50؛ بیماریهای عصبی و حرکتی و عضلانی، اختلال انعقادی، زمان ‏پروترومبین بیشتر از 16؛ نسبت نرمال بین المللی بیشتر از 1.5؛ زمان ‏ترومبوپلاستین نسبی بیشتر از 35؛ هایپرمنیزیومی؛ سن بیشتراز 60 سال؛ سابقه ‏حساسیت به هر یک ازداروهای مورد استفاده درطرح؛ چاقی (توده بدنی بیشتر از 30)‎؛ سابقه مصرف قبلی ‏بلوک کننده کلسیم؛‎ ‎ بلوک دهلیزی بطنی. گروه مداخله: سولفات منیزیوم 50 درصد‏، ‏20 میلیگرم بر کیلوگرم، طی مدت 15 دقیقه قبل القاء بیهوشی ‏و ‏10 میلیگرم بر کیلوگرم در ساعت تا پانزده دقیقه پس از پایان ‏تعبیه کلیپس. گروه کنترل: نرمال سالین 0.9%، مایع درمانی حین عمل به روش استاندارد (قانون 4-2-1) و جبران خونریزی با سه برابر آن با نرمال سالین 0.9%صورت می گیرد‏. ‏ ‏متغیر پیامد اولیه: وازواسپاسم، روزانه بعد از مداخله، توسط انژیوگرافی و ترانس کرانیال داپلر

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد