بررسي مقايسه اي عوارض حين و بعد از عمل کارگذاري کاتتر وريد مرکزي ژوگولر داخلي (CVC) در دو روش ترميم و کات دان در نوزادان بيمارستان شهيد بهشتي کاشان - 89-88

هدف: مقايسه عوارض کارگذاری کاتتر ورید مرکزی (CVC) دردو روش ترميم و کات دان وریدژوگولر داخلي حین عمل و بعدازعمل در 71 نوزاد زیر30روز. درروش ترميم بیماران دروضعیت 30درجه ترندلنبرگ قرارگرفته و پس از ثابت کردن نوزاد دروضعیت هیپراکستانسیون سر درحالیکه به سمت چپ چرخانده شده، ازيك کاتترلومن دار بروویاک شماره های 14-16 استفاده شده و کاتترگذاری تحت مراقبت مونیتورینگ بیهوشی انجام خواهد شد.جهت برش پس از بی حسی با لیدوکائین 1% روی عضله استرنوکلیدوماستوئید .برش عرضی به طول 2 سانتی متر داده می شود. پس از دیسکسیون بافتی زیرجلدی و عضله پلاتیسما، عضله SCM مشخص شده و از کنار قدامی آن، فضایی ایجاد شده و ورید ژوگولر داخلی در زیر عضله مشخص می گردد پس از آزادسازی ورید ژوگولر داخلی بااستفاده ازنخ سیلک 0/3 دوانتهای ورید بالا آورده می شود. سپس درفاصله 8-6 سانتی متری ازمحل برش، در قسمت لترال نیپل، پس از بی حسی موضعی، برش کوچکی ایجاد شده و باایجاد کانال زیرپوستی، کاتترورید مرکزی (CVC) ازتونل عبور داده شده و به محل گردن منتقل می گردد سپس بابرش روی ورید، قسمت لترال جداره رگ بازشده و یک کاتتر از د اخل آن عبور داده می شود و از طریق اسپیراسیون با سرنگ از کاردهی کاتتر اطمینان حاصل می شود سپس بااستفاده ازنخ پرولین 0/6، محل عبورکاتتر تنگ می شود تاخونریزی ایجادنشود. کاتتر برروی پوست ثابت می شود و پس ازعمل، با گرافی قفسه صدری ازمحل كارگذاری کاتتر اطمینان حاصل می گردد. درروش کات دان ورید ژوگولر داخلی همانند روش کاتتریزاسیون (CVC) که به صورت ترمیم ورید ذکرشد انجام می‌شود بااین تفاوت که پس از آزادسازی ورید ژوگولر داخلی ، ابتدا قسمت پروگزیمال ورید بانخ سیلک 0/3 بسته می‌شود و کاتتر وارد لومن دیستال ورید ژوگولر داخلی گشته و برروی پوست فیکس می گردد.

معاونت پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي كاشان