مقایسه تاثیر تجویز اکسی توسین تنها و تجویز توام اکسی توسین به همراه پروپرانولول وریدی و خوراکی بر پیشرفت مراحل و سیر زایمان

هدف این مطالعه مقایسه تاثیر تجویز اکسی توسین تنها و تاثیر توام اکسی توسین به همراه پروپرانولول وریدی و خوراکی بر پیشرفت مراحل و سیر زایمان است. این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی در بیمارستان بعثت سنندج انجام می شود و تعداد 123 زن باردار که شرایط ورود به مطالعه را دارند به صورت بلوک های تصادفی سه تایی به سه گروه تقسیم می شوند. حجم نمونه در هر گروه 41 نفر است. معیارهای ورود به مطالعه شامل:سن حاملگی بین 41-38 هفته، نولی پاریتی، تک قلویی، نمایش سفالیک، ضربان قلب جنین 160- 120 ضربه در دقیقه، وزن تخمینی 2500 تا 4000 (توسط معاینه کننده یا سونوگرافی) ، ضربان قلب مادر بین 60 تا 130 دردقیقه، كيسه آب سالم و بيشاپ اسكور مساوي يا كمتر از 5 و معیارهای خروج از مطالعه شامل: تنگي لگن، سابقه هر گونه جراحي قبلي بر روي رحم، زجر جنين، احتمال ماكروزومي يا پلي هيدر آمنيوس ، فشار خون سيستولي كمتر از100 ، نبض كمتر از 60 و بيش از 130 در دقيقه ،هرگونه سابقه بیماریهای قلبی ریوی ، بیماریهای متابولیک یا مصرف دارو به علت هرگونه بيماري در مادر. در گروه اكسي توسين تنها، اكسي توسين به ميزان 2 میلی واحد در دقیقه شروع خواهد شد و هر 15 دقيقه به همان ميزان افزوده شده تا انقباضات مطلوب (3 انقباض خوب در 10 دقيقه) به دست آمده و تا حد اکثر 30میلی واحد تجويز شده و تاحداكثر 8 ساعت ادامه مي یابد. در صورت ورود به فاز فعال، اينداكشن تا زايمان ادامه يافته و در صورت عدم ورود به فاز فعال ( دیلاتاسیون 4-3 سانتی متر) پس از پایان 8 ساعت، اینداکشن قطع شده و بيمار به بخش منتقل مي شود و دو باره روز بعد اينداكشن به صورت فوق براي بيمار صورت خواهد گرفت. در صوت عدم پاسخ به اينداكشن در روز دوم بيمار سزارين مي گردد. در گروه اکسی توسین به همراه پروپر انولول وریدی همزمان با شروع اینداکشن، 2 میلی گرم پروپرانولول وریدی آهسته تجویز و دو ساعت بعد از تجویز دارو، بیمار معاینه واژینال می‌شود. در صورتی که پس از دو ساعت تغییری در دیلاتاسیون سرویکس رخ ندهد، دوز پروپرانولول فقط یک بار دیگر تکرار می‌شود و اینداکشن ادامه یافته و بیمار کنترل می‌شود و تصمیم گیری جهت ادامه اینداکشن تا زمان زایمان و یا ختم بارداری به روش سزارین انجام می‌گیرد. فشار خون بيماران هر يك ساعت و ضربان قلب جنين هر 15 دقيقه كنترل خواهد شد. در گروه اکسی توسین به همراه پروپرانولول خوراکی ، در شروع اینداکشن 20 میلی گرم پروپرانولول خوراکی تجویز شده و چهار ساعت بعد در صورت عدم تغییر دیلاتاسیون، 20 میلی گرم پروپرانولول خوراکی مجدد تجویز می‌شود و اینداکشن ادامه یافته و بیمار کنترل می‌شود و تصمیم گیری جهت ادامه اینداکشن تا زمان زایمان و یا ختم بارداری به روش سزارین انجام می‌گیرد

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی کردستان