تاثیر ساکشن باز راه هوایی مصنوعی بر اساس معیارهای استاندارد نیاز به ساکشن بر وضعیت همودینامیک و پارامتر های ریوی بیماران تحت ونتیلاتور بستری در بخش های مراقبت ویژه

هدف مطالعه: هدف از این مطالعه تعیین تاثیر ساکشن باز راه هوایی مصنوعی بر اساس معیارهای استاندارد نیاز به ساکشن بر وضعیت همودینامیک و پارامتر های ریوی بیماران تحت ونتیلاتور بستری در بخش های مراقبت ویژه طراحی شده است. طراحي انجام مطالعه: این پژوهش یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی يك سويه كور با طرح پیش آزمون و پس آزمون با یک گروه مقایسه است.دو مرکزی می باشد. جمعيت مورد مطالعه: معیار های ورود:دارا بودن شرایط سنی حداقل 18 و حداكثر 70 سال ؛ داشتن راه هوایی مصنوعی واتصال به دستگاه ونتیلاتور؛داشتن علائم حیاتی در محدوده طبیعی . معیارهای خروج: ابتلا به بیماری انسدادی مزمن؛بالا بودن فشار داخل جمجمه؛ نبود پارامترهای ریوی و علایم حیاتی در محدوده طبیعی؛ استفاده ازداروهای دوپامین؛ نیتروگلیسرین ؛فوت بیمار حین مطالعه . تعداد نمونه ها در هرگروه 30 نفر وجمعا 60 نفر می باشد. نمونه ها به روش نمونه گیری آسان انتخاب خواهند شد و سپس با استفاده از تخصیص تصادفی به روش بلوکی در دوگروه مورد مقایسه قرار خواهند گرفت. مداخله: معیارهای استاندارد نیاز به ساکشن با بررسی متون از منابع معتبر تدوین خواهد شد و پس از بررسی روایی آن توسط 10 نفر از متخصصین بالینی بیماری های ریه و ICU و همچنین اعضاء هیأت علمی پرستاری دانشگاه علوم پزشکی زنجان و تهران برای آموزش پرستاران مداخله گر جهت ساکشن بیماران در گروه آزمون استفاده خواهد شد. سپس معیارهای روتین مورد استفاده جهت ساکشن راه هوایی مصنوعی توسط پرستاران شاغل در بخش های مراقبت ویژه مورد مطالعه با استفاده از مصاحبه و مشاهده مورد بررسی قرار گرفته و تعیین می شود. در ادامه روش ساکشن استاندارد همراه با معیارهای استاندارد نیاز به ساکشن طی کارگاه آموزشی جهت پرستاران گروه آزمون و کنترل آموزش داده می شود. در گروه آزمون در ابتدا بیمار از نظر نیاز به ساکشن راه هوایی مصنوعی بر اساس معیارهای استاندارد نیاز به ساکشن مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت. و در صورت نیاز، ساکشن به روش استاندارد انجام خواهد شد. در گروه کنترل انجام ساکشن با پروتوکل استاندارد ، اما بر اساس معیارهای روتین نیاز به ساکشن انجام خواهد شد. درنهایت برای هر بیمار سه بار ساکشن و شش بار اندازه گیری متغیرهای وابسته در قبل و بعد از هر بار ساکشن انجام می شود. زمان اجرای مداخله 5ماه می باشد. متغیر های پیامد اصلی مطالعه: پیامدهای مورد مطالعه شامل وضعیت همودینامیک و پارامترهای ریوی بیماران مورد مطالعه می باشد. به منظور اندازه گیری و ثبت داده های مربوط به وضعیت همودینامیک و پارامترهای ریوی از طریق مشاهده مستقیم بر بالین بیمار، تغییرات علایم حیاتی و وضعیت همودینامیک(BP؛ MAP؛ RR؛SPO2؛HR) و پارامترهای ریوی(TV؛ Resistance airway؛ compliance؛ Pmean؛ Mv)مورد بررسی قرار می گیرد.

سایر هزینه ها توسط کمیته اخلاق معاونت پژوهشی (تحقیقات و فناوری ) دانشگاه علوم پزشکی زنجان پرداخت خواهد شد.