مقایسه دو روش سداسیون با پروپوفول و فنتانیل وریدی و سداسیون با پروپوفول و کتامین وریدی (کتوفول) در بیمارانی که تحت کولونوسکوپی تشخیصی قرار میگیرند

این مطالعه اثرات وعوارض احتمالی دو ترکیب دارویی فنتانیل وپروپوفول را با پروپوفول و کتامین که کتوفول خوانده میشود در القا بیهوشی کم عمق(سداسیون) در بیمارانی که جهت کولونوسکوپی تشخیصی مراجعه میکنند را بررسی میکند. معیارهای ورود به مطالعه شامل سن بالای 18 سال;سن زیر 80 سال ; و کلاس 1 از نظر طبقه بندی بیماران در انجمن بیهوشی امریکا (ASA).معیارهای خروج از مطالعه شامل سن زیر 18 سال ;سن بالای 80 سال ;بیماریهای قلبی عروقی;بیماریهای نورولوژی و روانپزشکی و سابقه مصرف داروهای نورولوژی و روانپزشکی ;بیماریهای انعقادی ;حساسیت به تخم مرغ میباشد.این مطالعه برروی90نفر که کاندید کولونوسکوپی تشخیصی در بیمارستان حضرت امام خمینی (ره) هستند، صورت می گیرد. پس از توضیح کلیات پژوهشی طرح ، بیماران در صورت رضایت وارد مطالعه شده و اطلاعات آنها از قبیل سن،جنس، سابقه بیماریهای قلبی ، اتیولوژی عامل کولونوسکوپی تشخیصی، داروهای مصرفی در چک لیست مربوطه درج می شود.پس از آن بیماران به طور تصادفی به دو گروه تقسیم می شوند.در گروه پروپوفول –فنتانیل به بیماران فنتانیل با دوز1ug/ kgوپروپوفول با دوز75mg/kg/. و در گروه پروپوفول-کتامین محلول کتوفول به صورتی تهیه میشود که در هر 10 سی سی کتوفول 50میلی گرم کتامین و 50 میلی گرم پروپوفول وجود داشته باشد.یعنی در هر سرنگ 10 سی سی 1 سی سی کتامین و 5 سی سی پروپوفول و 4 سی سی اب مقطر وجود دارد.از این محلول 75/. میلی گرم به ازاء هر کیلوگرم به صورت وریدی تزریق می شود. سطح سداسیون بیماران ، سطح رضایت بیماران و پزشکان از پروسه با معیار VAS *Visual Analogue Scale*سنجیده شده و باهم مقایسه می شود. سطح سداسیون بیماران قبل و حین انجام پروسه نیز در دو گروه با معیار Ramsay sedation scores سنجیده شده و باهم مقایسه می شود.در هر دو گروه حین انجام پروسه معیار رمسیRamsay باید بالای 5 باشد در غیر این صورت به میزان 3/.میلی گرم به ازاء هر کیلوگرم پروپوفول در گروه اول و همین دوز از محلول کتوفول در گروه دوم در هر دقیقه اضافه میشودتا زمانی که Ramsay بالای 5 برسد. میانگین مدت زمان اقامت بیماران تا ترخیص نهایی(بر اساس معیار ترخیص بیمار در کتاب میلر) ، میزان دوز اضافی پروپوفول در یک دقیقه اول پس از القا بیهوشی و نیز در طول پروسه کولونوسکوپی ثبت و باهم مقایسه میشود.میزان نیاز به داروی سداتیو اضافی مثل میدازولام و یا عدم نیاز به داروهای سداتیو دیگر در هر دو گروه ثبت میشود. میزان عوارض ناشی از سداسیون شامل تهوع ، استفراغ , لرز,افت o2 sat و عارضه اژیتاسیون مربوط به کتامین نیز در دو گروه تعیین و این دو نسبت نیز باهم مقایسه می شوند.

دانشگاه علوم پزشکی تهران