بررسي اندازه گیری منسجم گلوكز خون ، مدیریت و تأثیر آن بر پيامد هاي باليني در بيماران ديابتي نوع 2 تحت عمل جراحی باي پس عروق کرونري

بیمارانی که طی یک سال در مرکز آموزشی درمانی قلب و عروق شهید مدنی تبریز تحت جراحي باي پس عروق كرونر الكتيو قرار گرفته بودند .بعد از داشتن شرایط ورود به مطالعه و رضایت شرکت در این مطالعه وارد مطالعه شدند. این بیماران بعد از بررسی از نظر شرایط ورود به مطالعه و حذف مواردی که دارای شرایط خروج از مطالعه بودند به طور تصادفی در یکی از دو گروه مطالعه و كنترل تقسيم شده قرار گرفتند.سپس براساس سن، جنس و کلاس عملکردی قلبی(NYHA) و بایکدیگر همسان شدند . شرايط ورود به مطالعه عبارت بودند بیماران دیابتی نوع دو کاندید عمل جراحی : بيماراني هستند که اولين بار و به صورت انتخابی تحت جراحی پیوند عروق کرونری (با پمپ یا بدون پمپ) قرار گرفتند ؛بیمارانی که در عصر روز قبل از جراحی پیوند عروق کرونری در بخش بستری خواهند شد؛بيماراني که هنگام بستري تشخيص ديابت نوع 2 داشته باشند و یا در مرحله پذيرش در بيمارستان , با آزمايشات قند خون ناشتا , قند خون بعد از غذا و تست تحمل گلوکزتشخيص ديابت نوع 2 داشته باشند؛بیماران دیابتی کاندید جراحی بای پس عروق کرونری که بیماری مزمن دیگری به غیر از بیماری عروق کرونری نداشته باشند؛بيماراني که سطح کراتينين در آنها کمتر از 2 باشد؛بیمارانی که بیماری زمینه ای کلیوی نداشته باشند.; نداشتن عمل جراحي همزمان ديگر قلبي يا غير قلبي; عدم انجام عمل جراحي قبلي قلب; نداشتن بيماري همراه شديد; اورژانس نبودن عمل جراحي; عدم مصرف داروهاي سيتوتوکسيک و رادياسيون; مايل به شركت در مطالعه. ملاکهاي خروج از مطالعه عمل جراحي از گروه پمپ به بدون پمپ; اضافه شدن اقدام ديگر جراحي مثل آنوريسمكتومي بطن چپ; انجام اندارترکتومي روي عروق درگير.نوع مطالعه تحلیلی و از نوع مقطعی و دو سوکور می باشد.حجم نمونه براساس تعداد نمونه هاي ساير مطالعات 50 نفر تعيين شد. قبل از جراحی تمامی بیماران در هر دو گروه از مزایای طرح آگاه شده، پس از امضای فرم رضایت نامه وارد طرح شدند .همچنین به بیماران اطمینان داده شد که هر زمان بخواهند می توانند از تحقیق بیرون بیایند.معیار های خروج بیماران: عدم تمایل به ادامه همکاری در پژوهش؛ فوت بیمار در حین انجام پژوهش؛ عمل جراحي از گروه پمپ به بدون پمپ; اضافه شدن اقدام ديگر جراحي مثل آنوريسمكتومي بطن چپ; انجام اندارترکتومي روي عروق درگير. هدف مطالعه تعیین تأثیر اندازه گیری ، مدیریت و کنترل منسجم گلوکز خون بر پیامد های بالینی بیماران دیابتی نوع 2 تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونری می باشد.که 70 نفر از آنها انتخاب و به روش تصادفی در دو گروه آزمون و کنترل قرار خواهند گرفت. مداخله شامل یک نوع پروتکل انسولین است که در گروه آزمون اجرا شده و برای گروه کنترل پروتکل روتین بیمارستان اجرا خواهد شد.ابزار گرد آوری داده ها پرسشنامه و پروتکل های باز بینی شده انفوزیون داخل وریدی انسولین و تزریق زیر جلدی انسولین در مرحله قبل و حین و بعد از عمل جراحی می باشد.پیامد اولیه این مطالعه کنترل گلوکز خون بیماران است.

دانشگاه علوم پزشکی تهران و مرکز تحقیقات قلب و عروق شهید مدنی تبریز