مقایسه کنترل درد بعد از جراحی سرطانهای زنان به روش اپیدورال و وریدی

بیماران با کانسرهای ژنیکولوژیک نیازمند یک پروتکل مناسب کنترل درد حاد بعد از جراحی می باشند. هدف از این مطالعه مقایسه دو روش PCA به طریقه وریدی و اپیدورال با پروتکل دارویی ترکیبی، رسیدن به یک روش موثر و کم عارضه تر کنترل درد حاد و حرکت زود هنگام و کاهش مدت بستری بیماران است. 90 خانم با بدخیمی های ژنیکولوژیک کاندیدای جراحی در دو گروه، همه بیهوشی عمومی خواهند گرفت. در گروه PCEA قبل از شروع بیهوشی از فضای L2-L3 کاتتر اپیدورال کارگذاری شده و فقط تست دوز تزریق می شود. بعد از عمل ، در گروه PCA داروی بیدردی حاوی 300 میکرو گرم فنتانیل(ml 6) ،200 میلیگرم پتیدین( ml4)و 8 میلیگرم اندانسترون(ml 2) و سرم نرمال سالین 0/9% با حجم کلی ml100 با پمپ انفوزیون شروع می شود. سرعت شروع انفوزیون ml/h 8-6، و با تزریق ml2، در صورت نیاز بیمار با فشار به دگمه مربوطه هر 15 دقیقه می باشد. در گروه EPCA داروی بیدردی mg 100 بوپیواکایین0/5%(ml 24) 150 میکرو گرم، فنتانیل ml 3 در حجم کلی ml 100 نرمال سالین 0/9% می باشد. که با سرعت ml/h 8-6 شروع می شود. تزریق بولوز ml 2 در صورت نیاز هر 15 دقیقه می باشد. شدت درد طبق معیار VAS 2، 4، 6، 8، 12، 24، 36، 48 ساعت بعد ارزیابی شده، ساعت اولین حرکت بیمار و VAS او ثبت میشود. در صورت نیاز به ضد درد اضافی در همه، مرفین mg/kg 0/1 وریدی تجویز شده و دوز کلی مسکن اضافی ثبت می گردد. تهوع، استفراغ، خارش، دپرسیون تنفسی، خواب آلودگی و در گروه اپیدورال وجود پارستزی اندامهای تحتانی و سایر عوارض ثبت می گردد.

مرکز تحقیقات سلامت باروری زتان، دانشگاه علوم پزشکی تبریز