بررسی اثر آنتی بیوتیک درمانی در بهبودي وعوارض پس از عمل تونسیلکتومی و آدنوتونسیلکتومی

بیماران از میان بیماران بستری شده در بخش ENT بيمارستان وليعصر بيرجند جهت انجام عمل تونسيلكتومي و آدنوتنسیلکتومی انتخاب می شوند.تمامی بیماران قبل از عمل توسط یک متخصص ENT ویزیت شده و جهت بررسی های قبل از عمل به کلینیک بیهوشی ارجاع داده می شوند. برای تمام بیماران و یا ولی آنها شرایط شرکت در مطالعه توضیح داده میشود و در صورت تمایل به شرکت در مطالعه مذکور از آنها رضایت کتبی اخذ می گردد.سپس شرکت کنندگان در مطالعه به طور تصادفي به دو گروه شاهد و مورد مطالعه تقسیم می گردند.بیماران 1 روز قبل از عمل در بخشENT بستری شده و چک علایم حیاتی، شرح حال و معاینه مجدد توسط متخصص ENT انجام خواهد شد. در تمامی بیماران آزمایشات روتین قبل از عمل شامل: CBC diff، &BG &Rh PT&PTT،گرافی لترال نازوفارنکس و در بیماران بالای 40سال : ECG و CXRانجام خواهد شد. بیماران شب قبل از عمل حداقل 8 ساعت NPO می شوند، در گروه شاهد سرم دكستروز واتر 5% در بالغين 35 ميلي گرم به ازاي هر كيلو گرم و در اطفال 10 ميلي گرم به ازاي هر كيلو گرم به عنوان maintenance شروع شده و در گروه مورد مطالعه در 24ساعت اول علاوه بر سرم دكستروز واتر 5% به همان ميزان ذكر شده آمپی سیلین به صورتIV،mg/kg 75 یک دوز قبل از عمل و پس از آن تا 24ساعت هر 6ساعت یک دوز و پس از 24ساعت به مدت 1هفته آموکسی سیلین خوراکی mg/kg50 هر 8 ساعت دریافت می کنند.بيماران پس از عمل تا زماني كه قادر به خوردن باشند سرم دريافت ميكنند. در ریکاوری و سپس هر 1ساعت به مدت 4 ساعت و از آن پس هر 3 ساعت در دو نوبت ( تا 10 ساعت بعد از عمل ) و پس از 24 ساعت توسط پرستار آموزش دیده و غیر مطلع(که نمی داند کدام گروه آنتی بیوتیک دریافت مینمایند و کدام گروه آنتی بیوتیک نمی گیرند) بررسي خواهند شد و از نظر خونریزی، تهوع و استفراغ، زمان شروع به خوردن مایعات، وضعیت تكلم، درد ،درجه حرارت دهانی و روند ترمیم زخم بررسی شده و اطلاعات حاصله در پرسشنامه ثبت خواهند شد. بيماران پس از 24 ساعت ترخیص شده و از نظر هر گونه عارضه و درد شدید توجیه و توصیه به مراجعه می شوند .7روز پس از عمل بیماران مجدداً ویزیت شده و از نظر بهبودی ارزیابی و اطلاعات حاصله ثبت می شود. هر دو گروه شستشو با NS(نرمال-سالين) سرد خواهند داشت و رژیم مایعات سرد در هر دو گروه مشابه خواهد بود.

دانشگاه علوم پزشكي بيرجند-معاونت تحقیقات