مقایسه اثر فنتانیل وریدی و پتدین عضلانی در کاهش درد زایمان طبیعی

اهداف یکی از دلایل تمایل بیشتر به سزارین درد زایمان است. عدم تسکین درد زایمان ممکن است باعث ایجاد اختلال در سلامت روان مادر شود که خود باعث اختلال ارتباط نوزاد و مادر و همچنین منجر به افسردگی پس از زایمان می‌شود. هدف از این مطالعه مقایسه اثر فنتانیل وريدي و پتیدین عضلاني در کنترل درد زایمانی و نیز مقایسه عوارض جانبی آنها است تا با یافتن داروی مناسب برای کاهش دردهای زایمانی و کاهش موارد سزارین از پیامدهای نامطلوب آن پیشگیری نمود. طراحی این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی کورنشده بوده و بیماران پس از اخذ رضایت برای شرکت در مطالعه به دو گروه 30 نفره تقسیم می‌شوند. نحوه انجام افراد مورد مطالعه در صورت داشتن شرایط ورود به مطالعه پس از رضایت به طور تصادفی به دو گروه30 نفره (مورد و شاهد) تقسیم می‌شوند و مداخلات درمانی روی آنها انجام می‌شود. شرکت کنندگان بانوان باردار که برای زایمان طبیعی مراجعه نموده‌اند (60 بیمار در مرحله اول زایمان (دیلاتاسیون 4سانتی‌متر تا 10 سانتی‌متر) وارد مطالعه می‌شوند. شرایط ورود به مطالعه شامل حاملگی تک قلو و نمای زایمانی ورتکس؛ مولتی پاریته؛ سن حاملگی 38-40 هفته؛ تقاضای بی دردی زایمان؛ فشار خون اولیه بیمار بالای 90 میلیمتر جیوه؛ ضربان قلب مادر بالای 60 در دقیقه؛ سن مادر 18 تا 40 سال. تمامی افرادی که دارای شرایط زیر باشند از مطالعه کنار گذاشته می‌شوند: آلرژی به اپیوئید؛ سوء مصرف مواد؛ وزن زیر 50 و بالای 100 کیلو گرم؛ حاملگی پر خطر شامل پره اکلامپسی، آسم شدید؛ دیابت وابسته به انسولین، ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، میاستنی گراویس، تشنج، نقص عملکرد کبدی و کلیوی. مداخلات گروه اول به منظور بی‌دردی زایمان 100-50 میکروگرم در ساعت فنتانيل وریدی و گروه دوم پتیدین به میزان50 میلی‌گرم به صورت عضلانی دریافت می‌کنند . پتیدین در صورت لزوم هر 1 تا 2 ساعت داده می‌شود و حد اکثر دوز مجاز 100 میلی‌گرم می‌باشد. علائم حیاتی هر 30 دقیقه کنترل و ثبت شده و بیمار با پالس اکسیمتر پایش می‌شود . اگر مادر به هر علتی نیاز به سزارین پیدا کند و نیز تعداد تنفس کمتر از 8 در دقیقه اشباع اکسیژن برای 15 ثانیه کمتر از 90% بوده و با اکسیژن برطرف نشود و ضربان قلب مادر زیر 50 در دقیقه باشد به عنوان عوارض شدید جانبی تلقی شده، دارو قطع و فرد از مطالعه حذف می‌شود. کسانی که کمتر از 1 ساعت پس از تزریق دارو زایمان کنند نیز از مطالعه حذف می‌شوند . مراحل تجویز، کنترل علایم حیاتی و تعیین معیار درد و زایمان بیمار توسط رزیدنت کنترل و فقط پرسنل بیهوشی از نوع دارو با خبر هستند. متغیر های پیامد اصلی درجه درد قبل از تجویز دارو و بعد از آن بررسی می‌شود. 2 ساعت پس از زایمان زنان از نظر میزان رضایتمندی از نمره 0-10 نمره دهی می‌شود. شیوع عوارض مثل تهوع، استفراغ و خارش، آپگار نوزادان در دقیقه اول و پنجم، نیاز به اکسیژن و نالوکسان در نوزاد ثبت می شود.

معاونت تحقیقات و فن آوری دانشگاه علوم پزشکی سمنان