کارآزمایی باليني لوله گذاري تراشه از راه بيني با دستگاه فيبراپتيک: به روش آرامبخشي هوشيار بامقايسه داروهاي رميفنتانيل ،کتامين و پروپوفول بدون شل کننده عضلاني بر همودینامیک بیماران در جراحی جوش خوردگي مفصل گيجگاهي - فكي.

(1) اهداف : حفظ و ایمنی راه هوایی یکی از اهداف و مهارت متخصص بیهوشی است که با لوله گذاری تراشه بدست می آید. اگرچه در برخی موارد بدلایلی از جمله راه هوایی مشکل ، "روش بیدار " پیشنهاد می گردد که با تکنیک های مختلفی مثل آرامبخشی- هوشیار بدست می آید.استفاده از دستگاه فیبراپتیک جهت لوله گذاری تراشه در اتاق عمل بطور معمول کاربرد دارد.بمنظور راحتی بیمار و حداقل آسیب به لوله تراشه حین لوله گذاری بیدار- میتوان از داروهایی مثل: رمیفنتانیل، کتامین و پروپوفول وگاهی تحت بیحسی موضعی استفاده نمود. "لوله گذاری موفق تراشه از راه بینی" در بیمار بیدار بدون شل کننده ی عضلانی در برخی مقالات گزارش شده است. (2) طراحی : هدف این مقاله مقایسه سه روش تک دارویی رمیفنتانیل – کتامین و پروپوفول بصورت انفوزیون وریدی" آرامبخشی هوشیار" جهت لوله گذاری تراشه با دستگاه فیبراپتیک از راه بینی می باشد که عوارض پس از لوله گذاری، مطالعه ی همودینامیک بیمار و رضایتمندی بیمار ثبت و ارزیابی می گردد.گروه هدف جراحی فک و صورت میباشد، کاربری دستگاه فیبراپتیک توسط متخصص بیهوشی انجام می گردد و لوله گذاری تراشه بعهده متخصص بیهوشی است. (3) نحوه انجام : لوله گذاري به روش فيبراپتيك با حفظ تنفس خودبخودي بيمار يك استاندارد طلايي در مواقع " لوله گذاري مشكل" ميباشد.اگرچه بطور معمول عمليات لوله گذاري به روش فيبراپتيك جهت افراد زير بيهوشي گذاشته مي شود ليكن براي انجام بيماران در وضعيت هوشيار بايستي كليه شرايط بيحسي منطقه اي - تحمل بيمار- ثبات هموديناميك قلبي و عروقي بيمار-جهت لوله گذاري ايمن فراهم نمود . (4) شرکت کنندگان شامل شرایط ورود و خروج اصلی شرکت کنندگان : بيماران با كلاس فيزيكي I و با محدوده سن 15 تا 60 سال وارد مطالعه مي شوند ; افراد با بيماري سيستميك و مصرف هر نوع دارو از مطالعه حارج خواهند شد . (5) مداخلات: در وضعيت هوشيار ابتدا داروی میدازولام بمیزان 05 .0 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن و داروی فنتانیل بمیزان 1 .0 مایکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بعنوان " پره مدیکاسیون " و قبل از اجرای فیبراپتیک به بیمار تزریق می شود و سپس با اجرای بيحسي منطقه اي راه هوايي بيماران به سه گروه مساوي تقسيم خواهند شد، گروه اول : رمیفنتانیل ، گروه دوم :کتامین ، گروه سوم : پروپوفول بصورت انفوزیون وریدی تجویز می شود، سپس لوله گذاری تراشه از راه بینی با دستگاه فیبراپتیک انجام می گردد. (6) متغیر های پیامد اصلی : سرعت انجام کار ،کاهش عوارض حین لوله گذاری ، رضایت بیمار ، پایداری و ثبات همودینامیک بیمار و رضایتمندی متخصص بیهوشی لوله گذار - جهت سه تكنيك دارويي رميفنتانيل ،کتامين و پروپوفول مقايسه مي شود .

توسط معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه علوم پزشکی شیراز تامين خواهد شد