کارآزمایی بالینی تاثير پاراستامول وريدي بلافاصله بعداز عمل جراحي فک و صورت در کاهش نياز به مخدرها.

(1) اهداف: پاراستامول از داروهاي مهارکننده سيکلواکسيژناز كه جهت كاهش درد بعداز عمل جراحي استفاده مي شود. كنترل درد بعداز عمل جراحي از چالش هاي پيچيده ي سيستم بهداشتي - درماني و برخورد متقابل پزشک و بيمار است. لذا استفاده از داروهاي کم خطر و غيرمخدر با عوارض کمتر، رضايتمندي و ايمني کاربران و گيرندگان خدمت را افزايش خواهد داد. (2) طراحي: از طریق پرسشنامه که حاوی اطلاعات فردی ، استفاده بيمار از سیگار، اپویید و سابقه مصرف داروهاي غيراستروييدي ضدالتهابي( NSAID )، سابقه آلرژی دارویی ، نوع عمل جراحی و مدت زمان بیهوشی میباشد گزارش می گردد. اندازه گیری درد بیمار با مقیاس آنالوگ بصری ( visual analog scale) ارزیابی و همچنین میزا ن استفاده از مخدرها پس ازعمل در بخش بستري ثبت میشود. (3) نحوه انجام: با ورود بیمار به اتاق عمل بیماران به گروه فرد و زوج تقسيم مي شوند، رضایت تزریق داروی پاراستامول وریدی از بیمار گرفته میشود، توضیحات لازم در خصوص نوع داروی مصرفی و عوارض احتمالی آن و چگونگی اندازه گیری درد پس از عمل جراحی به بیمار اموزش داده میشود. (4) : شرایط عمده خروج از مطالعه بیماران خارج ازمحدوده سنی 15 تا 45 سال ؛ بیماران غیر از کلاس یک بیهوشی(ASA) می باشند. برای هر دوگروه پیش داروی بیهوشی- القای بیهوشی و نگهداری بیهوشی یکسان میباشد. پس از آمادگی و شلی عضلانی لوله گذاری تراشه از طریق دستگاه فیبر اپتیک انجام می گردد. پس از اتمام عمل جراحی و انتقال بیمار به اتاق ریکاوری و خارج کردن لوله تراشه و نهایتا بازگشت هوشیاری کامل بیمار ، با ارتباط به بیمار ، درد بیمار(درد اولیه) اندازه گیری و ثبت میشود. (5)مداخلات: سپس داروی پاراستامول وریدی بصورت انفوزیون بمیزان یک گرم(15میلی گرم برای هر کیلوگرم ) در 100 سی سی نرمال سیلین در عرض ده دقیقه بصورت تک دوز ،پس از پایان عمل جراحی دراتاق ریکاوری تجویز می گردد. فشار خون، ضربان قلب و میزان اشباع همو گلوبین با اکسیژن در پرسشنامه ثبت می شود. (6)-متغيرهاي پيامد اصلي : اطلاعات همودینامیک بیمار در ریکاوری و اندازه گیری درد بیمار با مقیاس آنالوگ بصری( visual analog scale )ارزیابی میگردد. ساعات اندازه گیری درد پس از تزریق دارو بمدت 12 ساعت و همچنین استفاده از مخدرها پس از عمل در بخش مربوطه بمدت 24 ساعت ثبت میشود. رضایتمندی بیمار بصورت ضعیف(صفر) ،متوسط(یک)، خوب(دو)، عالی(سه) ارزش گذاری میگردد. درنهایت عوارض ناخواسته ی دارویی مثل تهوع واستفراغ ، ناراحتی گوارشی، واکنش آلرژی ، احتباس ادراری ، اسهال، یبوست وسرگیجه یادداشت میشود.

معاونت تحقیقات و فناوری ( پژوهشي) دانشگاه علوم پزشکی شیراز