تعیین تاثیر تزریق کتامین وریدی در جریان اعمال جراحی قلب باز بر میزان اژیتاسیون بیماران بعد از عمل

مطالعه کارآزمایی بالینی دو سو کور با بررسی اثر کتامین وریدی در جراحی قلب باز بر میزان آژیتاسیون پس از عمل انجام میشود. 40 بیمار مذکر بالای 55 سال مراجعه کننده به بیمارستان گلستان و امام خمینی اهواز به طور تصادفی به دو گروه 20 نفر تقسیم می شوند و پره مدیکاسیون با مورفینmg/kg 0.1 و پرومتازین عضلانی 0.5 mg/kg دریافت میکنند.. اینداکشن با دیازپام mg/kg 0.15, فنتانیل 2mg/kg STP, 3-10 micg/kg آتراکوریوم 0.5mg/kg یا سیس اترا کوریوم 0.15mg/kg انجام میشود. بیهوشی با آتراکوریوم یا سیس اترا کوریوم 0.3mg/kg , پروپوفول 50micg/kg/minو ایزوفلوران 1.6%- 0.4% ادامه می یابد. کتامین با دوز mg/kg 0.5 قبل از استرنوتومی و قبل از پمپ در گروه مورد تجویز میشود.در گروه دوم پلاسبو(سالین0.9% ) با همان حجم استفاده می شود. بی قراری طی 8ساعت اول پس از عمل ,هر 2 ساعت سپس هر 8 ساعت تا دو روز با معیار(SAS( Riker Sedation-Agitation Scale سنجیده می شود. شرایط حین مطالعه : ACTبیشتر از 480 ; MAP=60-80; هپارین 300U/Kg ; حرارت روی پمپ 32°C; محلول کاردیوپلژیک هیپرکالمیک15 cc/kg با فواصل زمانی 20 دقیقه ; CBP flow2.4-2.5 L/min/m2 ; محلول پرایم سرم نرمال سالین ; ریورس هپارین با پروتامین سولفات ; (ABG(Pco2=35-45 معیار ورود: افراد مذکر بالای 55 سال معیار خروج: CVA در سه سال گذشته ; Pace maker دایم ; اختلال کبدی (ALT,ASTبیش از 2 برابر نرمال) ; بیماری مزمن کلیه (کراتینین بیشتر از 2) ; دلیریوم هفته قبل از عمل ; اختلالات شناختی اثبات شده ; سایکوز ; سوءمصرف دارویی 8-سوءمصرف دارویی

دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور