مقایسه اثر دیازپام متناوب و میدازولام وریدی دردرمان تشنجهای سریال کودکان در بیمارستان مفید

تشنجات سریال با احتمال بروز عوارض و سکل های مغزی بعدی همراه می باشد. لذا دستیابی به درمان های موثر جهت کنترل سریع تشنجات استاتوس و سریال از اولویت های نورولوژی می باشد.در بیمارستان ما محدودیت بستری بیماران در PICU باعث می گردید که ما نتوانیم همه بیماران میتلا به تشنجات سریال را در PICU درمان نماییم . لذا استفاده از دارو های آلترناتیو جهت مصرف در بخش نورولوژی مطرح بود. این مطالعه جهت پاسخ به این سوال بود که آیا می توان از دیازپام وریدی در درمان تشنج های سریال مقاوم به درمان استفاده نمود.42 نفر کودک با تشنجات سریال که علیرغم استفاده از داروهای متناسب همچنان دچار تشنجات سریال بودند، در دو گروه مجزا با دیازپام و میدازولام وریدی تحت درمان قرار می گیرند.بر حسب تعریف این مطالعه تشنجات سریال به مواردی اطلاق می گردید که کودک از 24 ساعت قبل چار افزایش دفعات تشنج شده و 2 شرط زیر را شامل شود :تشنجات مکرر به تعداد 4 و بیشتر از آن در طی 24 ساعت يا افزایش در تعداد تشنجات به بیش از 3 برابر میانگین دفعات تشنج در روزهای قبل از تشدید تشنج.بیماران به صورت تصادفی به 2 گروه میدازولام و دیازپام تقسیم می شوند. Inclusion criteriaدر گروه مورد و کنترل : • کودکان با سن بالای یک ماه • بیماران با تشنجات سریال که پس از 6 ساعت به دارو های مرسوم پاسخ ندهند. ٍ Exclusion criteriaدر گروه مورد وکنترل : • بروز عوارض خطیر حین درمان . • تشدید موارد تشنج در درمان • استاتوس اپیلپتیکوس . در گروه مورد براي درمان تشنجات سريال آمپول ديازپام وريدي با دوز 2/0 ميلي گرم به ازاي هر كيلو به فاصله هر 3 ساعت نزريق مي گردد . در گروه شاهد براي درمان تشنجات سريال آمپول ميدازولام به صورت مداوم با دوز اولیه 2/0 میلی گرم به ازای هر کیلو و در ادامه با دوز 1الی 10میکروگرم به ازای هر کیلو وزن بدن در دقیقه در تزریق مي گردد . ما بیماران را از نطر مدت زمان بستری ، اقامت در PICU ، عوارض جانبی و نیاز به تهویه مکانیکی مورد ارزیابی قرار می دهیم.هدف از اجرای این طرح دستیابی به روش جدید درمان بیماران با تشنجات سریال در مواقعی است که امکان انتقال بیمار به PICU وجود ندارد.

معاونت تحقیقات و فن آوری دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی