بررسی اثر درمان با آنتی بیوتیک خوراکی در زمان ترخیص بر میزان ایجاد فیستول آنال سه ماه پس از عمل جراحی آسیب پری آنال

اهداف و طراحی: شایعترین عارضه آبسه های آنورکتال عود مجدد و ایجاد فیستولاست که پس از درمان استاندارد یعنی انسزیون و درناژ ایجاد می شود . عوامل متفاوتی در ایجاد فیستولا پس از جراحی عمل جراحی انسزیون و درناژ آبسه های پری آنال تحت مطالعه قرار گرفته است از جمله به سن، جنس، نژاد، فصل بیماری ، بهداشت فردی ، شغل کم تحرک ، عادت مزاجی ، دیابت، کشت میکروبیولوژی آبسه ، نوع آبسه ، سیگار ، الکل و مصرف آنتی بیوتیک قبل از عمل میتوان اشاره کرد . با توجه به اختلاف نظر و شیوع بالای این بیماری بر آن شدیم که میزان بروز فیستولا در بیماران با آبسه های آنورکتال بدون عارضه که تحت درمان آنتی بیوتیک پس از عمل قرار گرفته اند را با بیماران بدون دریافت آنتی بیوتیک پس از عمل جراحی انسزیون و درناژمقایسه کنیم آنتی بیوتیک های متفاوتی در این بیماران در شرایط فوق استفاده شده است اما نه تنها نوع آنتی بیوتیک بلکه مصرف آن در کاهش یا پیشگیری تشکیل فیستولا پس از عمل جراحی انسزیون و درناژ بیماران با آبسه آنورکتال مورد بحث می باشد. نحوه انجام و شرکت کنندگان: حجم نمونه براساس فرمول مقایسه دو نسبت با هم محاسبه و تعداد 150 نفر در هر گروه (جمعا 300 نفر ) تعیین گردیده است. تعداد بیماران مورد مطالعه 150 نفر در گروه اول، گیرنده آنتی بیوتیک بعد از عمل و تعداد 150 نفر در گروهی که آنتی بیوتیک نگرفته اند ( روش تقسیم بیماران به دو گروه موازی براساس بلوک های جایگشتی می باشد) ورود به مطالعه: سن بالای 16 سال و کمتر از 65 سال ، تشخیص آبسه آنورکتال نوع پری آنال توسط رزیدنت جراحی، اولین مراجعه بیمار به علت آبسه مقعدی خروج از مطالعه:  عمل جراحی قبلی مقعدی، جود فیستول همزمان با آبسه، بیماری التهابی روده بزرگ، سابقه رادیاسیون لگنی، سلولیت آبسه های نعل اسبی، نقص سیستم ایمنی، دیابت، بیماری دریچه قلبی، پروتز، چاقی مفرط، سابقه حساسیت به مترونیدازول و سیپروفلوکساسین، آبسه ایسکیورکتال مداخلات: در گروه کنترل: بیماران مبتلا به آبسه پری آنال که تحت درمان جراحی استاندارد (انسزیون و درناژ) قرار می گیرند، تحت درمان اضافی قرار نمی گیرند در گروه مداخله: بیماران مبتلا به آبسه پری آنال که تحت درمان جراحی استاندارد (انسزیون و درناژ) قرار می گیرند، در زمان ترخیص به مدت 7 روز آنتی بیوتیک خوراکی (سیپروفلوکساسین و مترونیدازول) تجویز می شود متغیرهای پیامد اصلی: میزان فیستول آنال پس از ترخیص بدون استفاده از آنتی بیوتیک خوراکی و میزان فیستول آنال پس از ترخیص با استفاده از آنتی بیوتیک خوراکی در بیماران با آبسه مقعدی که تحت درمان جراحی استاندارد انسزیون درناژ قرار می گیرند.

دانشگاه علوم پزشکی شیراز- معاونت پژوهشی