مقایسه میزوپروستول زیرزبانی و اکسی توسین در تحریک زایمان زنان باردار ترم با معاینه نامناسب مراجعه کننده به بیمارستان میرزا کوچک خان طی سال¬های 1389 تا 1391

زمینه و هدف: تسهیل روند زایمان طبیعی در کاهش میزان زایمان به روش سزارین و در نتیجه کاهش عوارض مرتبط با زایمان موثر است. هدف از این مطالعه مقایسه میزوپروستول زیر زبانی و اکسی توسین در تحریک زایمان زنان باردار ترم با معاینه نامناسب مراجعه کننده به بیمارستان میرزا کوچک خان طی سالهای 1389 تا 1390 می باشد. روش بررسی: در این مطالعه مداخله ای، 70 نفر خانم باردار ترم که اندیکاسیون ختم بارداری دارند اما Bishop score آنها پائین است به صورت تصادفی وارد یکی از دو گروه میزوپروستول و اکسی توسین می شوند. میزوپروستول به صورت 25mcg هر 4 ساعت زیرزبانی (تا حداکثر 5 دوز) و اکسی توسین با غلظت 10 واحد در لیتر تجویز می شودکه ابتدا با دوز mU/min 1 آغاز میشود و درصورت نیاز هر 15 دقیقه mU1 افزوده میشود تا زمان خاتمه حاملگی یا نیاز به سزارین. در هر دو گروه monitoring دائم صورت میگیرد و انقباضات هر 15 دقیقه جهت تغییر دوز اکسی توسین کنترل میشود. دوز میزوپروستول تنها درصورتی تکرار میشود که انقباضات موثر نباشد. قبل از تجویز دوز بعدی دارو کنترل انقباضات و NST انجام میشود. هنگام ورود به فاز فعال زایمان (معاینه cm3 و بیشتر) آمنیوتومی صورت میگیرد (اگر ممبرانها سالم باشد) مدت زمان فاز نهفته و زمان ورود به فاز فعال توسط معاینه واژینال مشخص میشود، علایم حیاتی از شروع انقباضات تا 1 ساعت بعد از خروج جفت ثبت میشود. در این دو گروه مدت زمان فاز نهفته زایمان، مدت زمان فاز فعال زایمان، مدت زمان فاز لیبر، میانگین آپگار دقیقه 1 و 5 نوزاد، شیوع زایمان سزارین، شیوع hyper stimulation رحمی، شیوع دفع مکونیوم و شیوع افت ضربان قلب جنین با هم مقایسه می شود. نتیجه گیری: در زمانی که سرویکس برای زایمان مناسب نیست آیا میزوپروستول زیر زبانی برای تحریک زایمان از اکسی توسین موثرتر است و عوارض آن با دوز تجویز شده در این مطالعه با اکسی توسین تفاوتی دارد یا خیر. اهداف اصلی طرح: مقایسه میزوپروستول زیرزبانی و اکسی توسین در تحریک زایمان زنان باردار ترم با معاینه نامناسب مراجعه کننده به بیمارستان میرزا کوچک خان طی سال های 1389 تا 1390. اهداف اختصاصی طرح: 1- مقایسه میانگین مدت زمان فاز نهفته زایمان با دو روش اکسی توسین و میزوپروستول زیرزبانی. 2- مقایسه میانگین مدت زمان فاز فعال زایمان با دو روش اکسی توسین و میزوپروستول زیرزبانی. 3- مقایسه مدت زمان شروع تحریک زایمان تا تولد نوزاد با دو روش اکسی توسین و میزوپروستول زیرزبانی. 4- مقایسه شیوع تون بیش از حد رحم (hyper tonicity) با دو روش اکسی توسین و میزوپروستول زیرزبانی. 5- مقایسه شیوع دفع مکونیوم توسط جنین با دو روش اکسی توسین و میزوپروستول زیرزبانی. 6- مقایسه شیوع افت ضربان قلب جنین با دو روش اکسی توسین و میزوپروستول زیرزبانی. 7- مقایسه میانگین آپگار دقیقه اول نوزاد با دو روش اکسی توسین و میزوپروستول زیرزبانی. 8- مقایسه میانگین آپگار دقیقه پنجم نوزاد با دو روش اکسی توسین و میزوپروستول زیرزبانی. 9- مقایسه تعداد موارد نیاز به سزارین در دو روش اکسی توسین و میزوپروستول زیرزبانی.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی تهران